【正文】 不適、 ? 腹脹、便泌或腹瀉； ?少數(shù)上呼吸道病癥，或皮疹，關(guān)節(jié)痛等病癥。本期一般持續(xù) 5〔 3～ 7〕天。 ? 在黃疸明顯時(shí)可出現(xiàn)皮膚搔癢，大便顏色變淺，心動(dòng)過(guò)緩等病癥。本期持續(xù)約 2～ 6周。肝功能恢復(fù)正常。 ?肝腫大伴有輕度觸痛及叩擊痛。 2．慢性 活動(dòng) 性肝炎： ? 有肝炎史，目前有較明顯的肝炎病癥， ? 如倦怠無(wú)力、食欲差、腹脹、溏便、肝區(qū)痛等面色?；薨?， ? 一般健康情況較差，勞動(dòng)力減退。 ? 局部病例出現(xiàn)肝外器官損害，如慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，慢性腎小球炎慢性潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，橋本氏甲狀腺炎等。 ? 常有高熱，消化道病癥嚴(yán)重〔厭食、惡心、頻繁嘔吐，鼓腸等〕、極度乏力。肝臭等， ? 可急驟開(kāi)展為肝昏迷，黃疸出現(xiàn)后， 迅速加深。腹水及腎功不全。 27 第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 28 第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。一般采用綜合療法， ? 以適當(dāng)休息和合理營(yíng)養(yǎng)為主， ? 不同病情給予適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療， ? 防止飲灑、使用肝毒性藥物及其它對(duì)肝臟不利的因素。 ? 1．休息 發(fā)病早期必須臥床休息， ? 至病癥明顯減輕、 ? 黃疸消退、肝功能明顯好轉(zhuǎn)后， ? 可逐漸增加活動(dòng)量， ? 以不引起疲勞及肝功能波動(dòng)為度。 2．營(yíng)養(yǎng) ? 早期宜給易消化，適合口味的清淡飲食， ? 含有適量的熱量、蛋白質(zhì)和維生素〔 C B族〕，并補(bǔ)充維生素和維生素等。 〔二〕慢性肝炎的治療： ? 應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療。 ? 治療劑量每日不應(yīng)低于 100萬(wàn) U，皮下或肌注每日 1次， ? 亦有隔日注射 1次者。 34 第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 無(wú)副作用。 36 第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 大劑量可引起腎功能損害，靜脈炎、嗜睡、譫妄、皮疹、 ALT增高等。 ? 〔 6〕抗病毒藥物聯(lián)合治療 ? 如 α 干擾素 ＋ 單磷酸阿糖腺苷， ? 聯(lián)合使用 ,有協(xié)同抗病毒作用，可增療效，但毒性亦增大， ? α 干擾素 ＋ 無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷 ＋ 膠氧無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、 ? 或＋ r干擾素聯(lián)合應(yīng)用， 38 第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。 4．中醫(yī)中藥治療 ? 〔 1〕中醫(yī)辨證論治 ? 5．免疫調(diào)節(jié)療法 ? 〔 1〕特異性免疫核糖核酸 ? 能傳遞特異性細(xì)胞免疫與體液免疫。 ? 劑量為每次 2～ 4單位，每周 2～ 3次， ? 注射部位同上。 ? 〔 4〕胸腺素〔肽〕 ? 能提高細(xì)胞免疫功能及調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。 6．免疫抑制療法 用于自身免疫指標(biāo)陽(yáng)性 或有肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，而 HBsAg陰性， ? 且經(jīng)其它治療無(wú)效的慢性活動(dòng)型肝炎。K 。 ? 〔 4〕促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生的藥物： ? 胰高糖素〔 1mg〕及普通胰島素〔 10U〕 ? 加于葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注。 〔 2〕每日攝入熱量維持在 67～ 134KJ/kg。 有條件可輸入新鮮血漿、白蛋白或新鮮血。 ?各型肝炎宜分室住院治療。 ? 4．獻(xiàn)血員管理 ? 獻(xiàn)血員應(yīng)在每次獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查， ? 檢測(cè) ALT及 HBsAg ? HBsAg陽(yáng)性者不得獻(xiàn)血。 ? HBsAg陽(yáng)性的嬰幼兒在托幼機(jī)構(gòu)中應(yīng)與 HBsAg陰性者適當(dāng)隔離， ? HBeAg陽(yáng)性嬰幼兒不應(yīng)入托。 50 第五十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 接觸病人后肥皂和流動(dòng)水洗手?！?2〕病后病原攜帶和無(wú)病癥病原攜帶者。 1．休息 發(fā)病早期必須臥床休息。 。飲食中的蛋白質(zhì)含量應(yīng)嚴(yán)格限制〔低于 20g/d〕，昏迷者禁食蛋白質(zhì)。因首先在澳大利亞發(fā)現(xiàn)，故稱(chēng)之為 澳抗 。 51 第五十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 非必要時(shí)不輸血或血液制品。 〔二〕切斷傳播途徑 ? 1．加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理 ，水源保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生管理以及糞便無(wú)害化處理，提高個(gè)人衛(wèi)生水平。 5． HBsAg攜帶者和管理 ? HBsAg攜帶者不能獻(xiàn)血 ， ? 可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨防，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生，以及行業(yè)衛(wèi)生，以防其唾液、血液及其它分泌物污染周?chē)h(huán)境，感染他人； ? 個(gè)人食具，刮刀修面用具，漱洗用品等應(yīng)與健康人分開(kāi)。 ? 3．對(duì)兒童接觸者管理 ? 對(duì)急性甲型或戊型肝炎患者的兒童接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 45天。 預(yù) 防 ? 〔一〕管理傳染源 ? 1．報(bào)告和登記 對(duì)疑似，確診，住院，出院，死亡的肝炎病例均應(yīng)分別按病原學(xué)進(jìn)行傳染病報(bào)告，專(zhuān)冊(cè)登記和統(tǒng)計(jì)。 給予足量的維生素〔 E、 C、 B族、 K〕 高滲葡萄糖溶液靜脈滴注，其中可加能量合劑和胰島素。 45 第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 〔 3〕提高血清白蛋白、改善氨基酸代謝的藥物：復(fù)方支鏈氨基酸注射液靜脈滴注。 43 第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ?