年輕初治乙肝治療策略(文件)
【正文】 少年時期 ? 已經(jīng)發(fā)生肝硬化者不適合干擾素治療 ? 有免疫調(diào)節(jié)禁忌癥者不適合干擾素治療 ? 年輕患者首選干擾素治療 ? 期望達(dá)到停藥后持續(xù)緩解者首選干擾素 ? 有生育需求者首選干擾素（無論男女） ? 不能接受長期用藥者可首先嘗試干擾素 8 兩類抗病毒治療方案的優(yōu)缺點 直接抗病毒治療 核苷類似物 免疫為基礎(chǔ)的治療 干擾素治療 口服給藥 HBV DNA抑制作用強(qiáng) 無免疫調(diào)節(jié)作用 副作用少 耐藥風(fēng)險 HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換罕見 長期治療－藥效降低 注射給藥 HBV DNA抑制作用較弱 抗病毒與免疫調(diào)節(jié)作用 副作用較多 無耐藥風(fēng)險 HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換更常見 有限療程 HBV DNA：乙肝病毒基因 HBsAg：乙肝表面抗原 9 兩種治療的用藥周期及效果如何？ ? 核苷類似物沒有確定的治療周期，有可能是 5年或者10年，甚至更長 ? 核苷類似物治療 1年的 e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率約為 1221% * ? 核苷類似物很少出現(xiàn)表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換（一種接近治愈的狀態(tài)） ? 干擾素的治療周期為至少 1年（ 48周） ? 普通干擾素治療乙肝的 e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率約為 12%* ? 聚乙二醇化干擾素 ?2a 治療的 e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為32%* ? 干擾素治療者約 %的患者可以實現(xiàn)表面抗原消失 * *中國乙肝防治指南 評估治療療效好壞的指標(biāo)不是 H
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