中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)(文件)
【正文】 ? 腦血管 ? 頸內(nèi)動(dòng)脈 ? 大腦中動(dòng)脈 ? 大腦前動(dòng)脈 ? 椎動(dòng)脈 ? 大腦后動(dòng)脈 第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。 腦脊液循環(huán) 第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。 根本病 變 ： X 線(xiàn) 平片 ? 頭顱大小異常 ? 頭顱增大 ? 頭顱變小 ? 顱骨骨質(zhì)異常 ? 骨質(zhì)破壞 ? 骨質(zhì)增生 ? 顱骨骨折和骨縫別離 ? 顱壓增高 ? 蝶鞍的吸收、增大和變形 ? 病理性鈣化 第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 腦 膜瘤 MRI 第五十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。 轉(zhuǎn) 移瘤 來(lái) 自 結(jié)腸 腺癌 環(huán)狀增強(qiáng) 不均勻增強(qiáng) 第五十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。 缺血數(shù)分鐘后 ， 神經(jīng)細(xì)胞的 ATP生成明顯減少 ，細(xì)胞膜的 ATP依賴(lài)性鈉－鉀泵異常 ， 鈉在細(xì)胞內(nèi)潴留 ， 細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高 ， 細(xì)胞外間隙的水分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ， 從而造成細(xì)胞腫脹 ， 細(xì)胞外間隙狹窄 。 CT 表現(xiàn) 腦白質(zhì)密度降低 ，常呈 “ 手指狀 ”分布 。 腦溝變窄 、 腦回腫脹模糊 ， 在 F L A I R 的T2WI上可見(jiàn)皮質(zhì)異常信號(hào) 。 細(xì) 胞毒性水 腫 T2WI DWI ADC map 第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ? 占位效應(yīng) space occupying effect ?機(jī)制： ?腫瘤、出血等占位組織對(duì)周?chē)Y(jié)構(gòu)的壓迫推移 ?常見(jiàn)表現(xiàn)： ?中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位、 ?腦室及腦池移位、腦溝狹窄閉塞等 ?腦實(shí)質(zhì)受壓，水腫 根本病 變 ： CT MRI 第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。 枕骨大孔疝〔小 腦 扁桃體疝〕 第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ? 鐵沉積 iron accumulation ?生理性鐵沉積 ?神經(jīng)核團(tuán)：蒼白球、齒狀核等 ?病理性鐵沉積 ?腦皮層：早老性癡呆 ?殼核、蒼白球：帕金森病等 根本病 變 ： CT MRI 第七十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。 第七十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。大枕大池、蛛網(wǎng)膜囊腫及脈絡(luò)膜裂囊腫。阻塞性腦積水〔非交通性腦積水〕：四腦室出口以前任何部位發(fā)生阻塞，最常見(jiàn)。 。小腦天幕疝〔海馬鉤回疝〕。堵塞灶增強(qiáng) 腦回樣增強(qiáng)?？v向馳豫恢復(fù)時(shí)間〔 T1 relaxation time)。 脫 髓鞘性疾病 多 發(fā) 性硬化 M30, 左眼視物模糊，雙腿麻木刺痛、蹣跚步態(tài) 第七十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。 高血 壓 性 腦 出血 破入 側(cè)腦 室 第七十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ? 顱內(nèi)壓升高 ? 側(cè)臥位腦脊液壓力超過(guò)２ kpa ? 腦疝形成 herniation ? 機(jī)制： ? 升高的顱內(nèi)壓引起腦組織移位、腦室變形，使局部腦組織嵌入顱腦內(nèi)的分隔和顱骨孔道。 腦脊液循環(huán) 第六十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。 DWI 不 呈 高 信 號(hào) ，ADC值常高于正常腦組織 呈高信號(hào) ， ADC值明顯降低 不表現(xiàn)為高信號(hào) ， ADC值常輕度升高 各型 腦 水 腫 的影像表 現(xiàn) 血管源性水腫 細(xì)胞毒性水腫 間質(zhì)性水腫 第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)。 側(cè)腦室周?chē)鷹l形 、邊緣光滑的低密度影 。 各型 腦 水 腫 的 發(fā) 生機(jī)制 第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。
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