中國痛風診療指南(文件)
【正文】 最大量不得大于 600mg。嚴重肝功能不全和明顯血細胞低下者禁用。 3. 糾正高尿酸血癥，阻止新的 MSU晶體沉積 促使已沉積的晶體溶解，逆轉和治愈痛風 治療目的 理想血尿酸值為 300 umol/L以下 第三十五頁，共四十六頁。 間歇發(fā)作期及慢性期的降尿酸治療 ? 生活方式調整 ? 預防性使用小劑量秋水仙堿或 NSAIDs在開始降尿酸治療的同時 ,進行降尿酸藥物治療 ? 最小有效劑量， 1個月 —— 6個月 第三十九頁，共四十六頁。 種類 適用于 安全性 促尿酸排出 苯溴馬隆 丙磺舒 抑制尿酸合成 別嘌呤醇 腎功正?；蜉p度受損 尿尿酸＜ 600mg/24h 無腎石 尿尿酸 ≥1000mg/24h 腎功受損、泌尿系結石史 排尿酸藥無效 較好 有嚴重事件報告 43 降尿酸藥物〔 2〕 第四十三頁，共四十六頁。女性超過 357μmol/L()。有腎功能不全時〔 Ccr60ml/min〕推薦劑量為50mg/日一次。 。服用期間定期查肝腎功能、血常規(guī)，肝腎功能和血細胞進行性下降停用。防止酒精飲料〔 特別要防止飲用啤酒。 謝謝！ 第四十五頁，共四十六頁。 ? 急性發(fā)作平熄 ? 長期甚至終身使用 ? 監(jiān)測不良反響 ? 目標水平：維持長期穩(wěn)定，血尿酸 ＜ ? 使痛風石吸收，血尿酸 ＜ 平安合理使用降尿酸藥物 第四十一頁，共四十六頁。 急性痛風性關節(jié)炎的治療〔 1〕 ? 按照痛風自然病程，分期進行藥物治療 ? 沒有任何一種藥物同時具有抗炎癥和降尿酸的作用 ? 藥物選擇： ? 非甾體抗炎藥〔 NSAIDs) ? 秋水仙堿 (colchicine) ? 糖皮質激素〔 glucocorticoids) ? AGA禁用降尿酸藥：降尿酸藥物不僅沒有抗炎止痛作用，而且還會使血尿酸下降過快，促使關節(jié)內痛風石外表溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥反響 第三十七頁，共四十六頁。 痛風的治療 遺傳因素 —— 家族易感性 〔不可控〕 環(huán)境因素 —— 生活方式相關 〔可控〕 最佳答案治療方案 非藥物治療 +藥物治療 第三十四頁，共四十六頁。腎功能不全增加重度過敏的發(fā)生危險，應用時應注意監(jiān)測。 ? 常用的堿性藥物為碳酸氫鈉 。 第三十一頁，共四十六頁。同時保證每日飲水量 1500ml以上。 ? 丙磺舒、磺吡酮只能用于腎功能正常的 HUA患者 ? 苯溴馬隆〔立加利仙〕可用于 Ccr20ml/min的腎功能不全患者 第三十頁，共四十六頁。 ? 對于需服用利尿劑且合并 HUA的患者，防止應用噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在 2024ml以上。 可以用利尿的益元本草降酸茶和薏米粥來降尿酸 ， 少喝熱性的飲料等 。 急性關節(jié)炎一次以上的發(fā)作 1天內炎癥達頂峰 單關節(jié)炎發(fā)作 發(fā)紅
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