ihs國際頭痛分類(文件)
【正文】 部頭痛在兒童均少見，診斷時應(yīng)小心，因?yàn)樵S多病例是由結(jié)構(gòu)性損害引起。 ? 2. 無先兆偏頭痛通常與月經(jīng)有明確關(guān)系。 第二十八頁，共六十一頁。 第二十九頁，共六十一頁。發(fā)作間期病癥完全緩解。 合征。疼痛為中度至重度，與血管收縮病癥、惡心和嘔吐有關(guān)。 。 第三十七頁，共六十一頁。 兒童良性發(fā)作性眩暈 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? B至少發(fā)作 5次以上 ? ，數(shù)分鐘到數(shù)小時后自行緩解。 1. 偏頭痛 2. 緊張型頭痛 3. 叢集性頭痛和其它三叉自主神經(jīng)性頭痛 4. 其它原發(fā)性頭痛 5. 歸因于頭顱和 /或頸部外傷的頭痛 6. 歸因于顱內(nèi)或頸部血管疾患的頭痛 7. 歸因于顱內(nèi)非血管性疾患的頭痛 8. 歸因于某物質(zhì)或該物質(zhì)戒斷的頭痛 9. 歸因于感染的頭痛 10. 歸因于內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂的頭痛 11. 歸因于頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒 口腔或其它頭面部結(jié)構(gòu)疾患的頭面痛 12. 歸因于精神疾患的頭痛 13. 顱神經(jīng)痛和與中樞性疾患有關(guān)的面痛 14. 其它類頭痛、顱神經(jīng)痛、中樞或原發(fā)性面痛 原發(fā)性 繼發(fā)性 第四十一頁，共六十一頁。無惡心，但可以有畏光、畏聲表現(xiàn)。 ? 注釋： 病史、內(nèi)科查體和神經(jīng)?？撇轶w沒有提示列在第 5~12組中的任何一種疾患，或者病史和 /或內(nèi)科查體和 /或神經(jīng)科查體提示有這些疾患但可以通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查研究排除該疾患，或者存在這些疾患但是第一次頭痛發(fā)作時沒有出現(xiàn)與該疾患暫時密切的關(guān)系。 第四十七頁，共六十一頁。發(fā)作伴有以下幾項(xiàng)中的一項(xiàng)或更多，均在疼痛側(cè)：結(jié)膜充血，流淚，鼻充血，流涕，前額和面部出汗，瞳孔縮小，上瞼下垂，眼瞼水腫。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： A. 符合標(biāo)準(zhǔn) BD發(fā)作 5次 以上 B. 發(fā)生于眶、眶上和 /或顳部的重度、極重度的單側(cè)疼痛，如不治療持續(xù) 15~180分鐘 。 ? 3.〔同前〕病史、內(nèi)科查體和神經(jīng)?？撇轶w沒有提示列在第 5~12組中的任何一種疾患，或者病史和 /或內(nèi)科查體和 /或神經(jīng)科查體提示有這些疾患但可以通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查研究排除該疾患，或者存在這些疾患但是第一次偏頭痛發(fā)作時沒有出現(xiàn)與該疾患暫時密切的關(guān)系。 10~15%患者有不緩解的慢性病癥。 ? 4. 發(fā)病年齡通常 20~40歲。他們應(yīng)接受兩種診斷。 其它原發(fā)性頭痛 〔 NDPH〕 第五十六頁，共六十一頁。 ? ? 第五十八頁，共六十一頁。少數(shù)患者刺痛反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)天 ? 轉(zhuǎn)移到另一處。 內(nèi)容總結(jié) 頭痛的分類與診斷 IHS國際頭痛疾病分類第二版 (2024) ICHD－ Ⅱ (2024)。 。定義：反復(fù)發(fā)作的頭痛疾患，每次持續(xù) 4~72小時，頭痛的典型特征是單側(cè)，搏動性，中或重度疼痛，常規(guī)體力活動可加重疼痛，伴惡心嘔吐和 /或畏光和畏聲。 ? 〔大約 40％〕或叢集性頭痛〔大約 30％〕患者，這些患者刺痛出現(xiàn)在頭痛習(xí)慣性影響的部位。 第五十九頁，共六十一頁。 ? 以前用術(shù)語： 冰鑿樣疼痛，刺痛和鎮(zhèn)痛，周期性眼痛 第五十七頁，共六十一頁。 第五十四頁，共六十一頁。 第五十三頁，共六十一頁。 ? 3. 在叢集期，慢性亞型患者發(fā)作規(guī)律，可被組胺，酒精或硝酸甘油誘發(fā)。 ? 評論 ? 1. 叢集性頭痛急性發(fā)作涉及下丘腦后部灰質(zhì)興奮。 ? 注釋： ? 1. 叢集性頭痛發(fā)病過程中局部〔但小于一半〕發(fā)作可程度較輕和 /或持續(xù)時間更短或更長。 ? 過去用術(shù)語： 睫神經(jīng)痛，頭部紅斑性肢痛病， Bing紅斑性面痛，血管麻痹性偏側(cè)頭痛，慢性神經(jīng)性偏側(cè)頭痛，組胺性頭痛，Horton’s頭痛， HarrisHorton’s病，偏頭痛性神經(jīng)痛，巖神經(jīng)痛。 叢集性頭痛和其它 三叉自主神經(jīng)性頭痛 叢集性頭痛 發(fā)作性偏側(cè)頭痛 伴結(jié)膜充血和流淚的短暫性單側(cè)神經(jīng)痛 樣頭痛 很可能的三叉自主神經(jīng)性頭痛 第四十九頁，共六十一頁。 ? 評價： 觸診顱周壓痛加重 是緊張型頭痛患者最重要的異常體征壓痛隨頭痛程度和頻率加重而加重，并在頭痛期間進(jìn)一步加重。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? A. 平均每月發(fā)作 1天至少發(fā)作 10次以上〔每年 12天〕并符合診斷標(biāo)準(zhǔn) BD ? B. 頭痛持續(xù) 30分鐘到 7天 ? C. 頭痛至少有以下特點(diǎn)中的 2個： ? 1. 雙側(cè)頭痛 ? 2. 性質(zhì)為壓迫性或緊箍樣〔非搏動性〕 ? 3. 輕到中
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