4局部血液循環(huán)障礙(二)(文件)
【正文】 流動(dòng)，阻塞血管管腔，稱為 栓塞 。 一、栓子的運(yùn)行途徑： 一般與血流一致 左心、大循環(huán)動(dòng)脈栓子 口徑相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支； 右心、大循環(huán)靜動(dòng)脈栓子 肺動(dòng)脈干及其分支； 門靜脈系統(tǒng)栓子 肝內(nèi)門靜脈分支。 第三十二頁，共六十八頁。 ③側(cè)支循環(huán)的意義： 腦底 Willis環(huán)； 肝。 第三十六頁，共六十八頁。 空氣：負(fù)壓處骨折 氮?dú)猓簻p壓病 第三十八頁，共六十八頁。 第四十頁，共六十八頁。 第四十二頁，共六十八頁。 血栓閉塞性脈管炎：趾、指梗死〔壞疽〕 。 〔二〕不能建立有效的側(cè)枝循環(huán) ? 動(dòng)脈阻塞的速度 ? 器官本身的血供狀態(tài)：吻合枝，淤血 肝、肺雙重血液循環(huán)，不易梗死； 腎、脾、腦的血管吻合枝很少，極易梗死。 二、 梗死的病變和類型 〔一〕 病理變化：缺血性壞死 第四十八頁，共六十八頁。 凝固性壞死； 液化性壞死。 〔二〕類型 根據(jù)含血量多少： 貧血性梗死〔白色梗死〕 anemic infarct (white infarct) 出血性梗死〔紅色梗死〕 hemorrhagic infarct (red infarct) 根據(jù)有無細(xì)菌感染： 敗血性梗死 septic infarct 單純性梗死 bland infarct 第五十二頁，共六十八頁。 ? 病變特點(diǎn)： 腎：楔形；凝固性；包膜不受累 脾：楔形；灰黃；累及包膜 腦：圓形；液化性；泡沫細(xì)胞，格子細(xì)胞 ？：貧血性梗死是否均為凝固性壞死。 〔紅色梗死〕 ★ 出血性梗死發(fā)生的條件： 〔 1〕高度淤血：提供出血的血源 〔 2〕組織疏松：提供出血的空間 〔 3〕動(dòng)脈阻塞：梗死根本條件 〔 4〕不能有效地建立側(cè)枝循環(huán)：梗死根本條件 ★ 出血性梗死的好發(fā)部位與形成機(jī)制： 肺 腸 第五十六頁，共六十八頁。 第五十八頁，共六十八頁。 敗血性梗死 多為含有細(xì)菌栓子所致； 炎癥明顯； 急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，由心瓣膜脫落的含細(xì)菌栓子造成栓塞時(shí)可引起栓塞性膿腫。 四、梗死對(duì)機(jī)體的影響 決定于發(fā)生梗死的器官和梗死灶的大小和部
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