aml中國診療指南-難治復(fù)發(fā)部分(文件)
【正文】 FLAIRG方案：骨髓抑制時(shí)間 毒性反應(yīng) 中位持續(xù)時(shí)間 (天 ) 第 1療程：中性粒細(xì)胞減少 (109/L) 15 血小板減少 (20109/L) 15 GCSF給藥 15 (范圍 336) 第 2療程：中性粒細(xì)胞減少 (109/L) 15 (范圍 1026) 血小板減少 (20109/L) 13 (范圍 626) GCSF給藥 14 (范圍 330) Montillo M, et al. Leuk Res 2024。 善唯達(dá)：對多藥耐藥細(xì)胞作用更強(qiáng) Berman E, et al. Blood 1992。 西班牙研究： FLAGIDA方案 de la Rubia J, et al. Leuk Res 2024。 FLAGIDA方案： CR率 53316762 62020406080總 C R ( N= 4 5 ) 復(fù)發(fā) A M L( n = 1 3 )難治 A M L( n = 6 )繼發(fā) A M L( n = 1 3 )M D S ( n = 1 3 )CR率 (%)de la Rubia J, et al. Leuk Res 2024。 FLAGIDA方案：至造血功能恢復(fù)時(shí)間 de la Rubia J, et al. Leuk Res 2024。 日本應(yīng)用 CAG方案 治療復(fù)發(fā)難治 AML應(yīng)用經(jīng)驗(yàn) ? Yamada報(bào)道 CAG方案治療 18例復(fù)發(fā)性 AML取得 83%CR后， ? 多個(gè)小規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證 CAG方案應(yīng)用于難治性 AML， ? CR達(dá) 62%~86%； ? 生存期中位數(shù) 8~17個(gè)月 ? 其毒副作用小，僅有輕至中度的骨髓抑制 ? 對復(fù)發(fā) AML的治療效果最好， CR可到達(dá) 86%，中位生存時(shí)間 17個(gè)月，在 CR后復(fù)發(fā)者行 CAG方案仍能再次緩解，無耐藥性； ? 老年 AML療效次之， CR達(dá) %，中位生存時(shí)間 11個(gè)月， ? 繼發(fā) AML的 CR為 %，中位生存時(shí)間 17個(gè)月； ? 原發(fā)耐藥性 AML療效最差，在接受治療的 8例患者中僅 1例獲 CR Yamada K, et al。對難治、復(fù)發(fā)性白血病患者， CR后應(yīng)盡早進(jìn)行異基因 HSCT。 第三十一頁，共三十二頁。反復(fù)化療誘導(dǎo)白血病細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥。 。中、大劑量阿糖胞苷 (AraC)聯(lián)合一線藥物或聯(lián)合新藥。骨髓原始細(xì)胞 5%〔除外其他原因如穩(wěn)固化療后骨髓重建等〕。 HSCT不僅通過大劑量預(yù)處理殺傷白血病細(xì)胞，更重要的是通過移植物抗白血病 (GVL)效應(yīng)去除白血病細(xì)胞。 ? 在我國，經(jīng) CAG臨床治療協(xié)作組 2024年 6月 ~2024年 2月對 257例患者研究，發(fā)現(xiàn) CAG方案有以下臨床特點(diǎn)： ? 〔 1〕對 FAB分類 M0療效差，白血病細(xì)胞分化越后療效越好 ? 〔 2〕 CAG方案使用過程中沒有發(fā)生對該方案耐藥病例，即使 CAG誘導(dǎo)緩解后復(fù)發(fā)，該方案仍然有效； ? 〔 3〕對骨髓移植后復(fù)發(fā)病例 CAG方案可取得較好療效； ? 〔 4〕有較長的骨髓抑制期，較常規(guī)化療嚴(yán)重；髓外副反響 ? 輕微 中國應(yīng)用 CAG方案 治療復(fù)發(fā)難治 AML臨床經(jīng)驗(yàn) 第二十九頁，共三十二頁。 FLAGIDA方案：非血液學(xué)毒性反響 de la Rubia J, et al. Leuk Res 2024。 FLAGIDA方案： OS de la Rubia J, et al. Leuk Res 2024。 患者基線特征 de l
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