醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應用責任書(文件)
【正文】 用抗菌藥物進行治療，醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方。：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格在50元以上。，除抗結核藥，性病治療外，門診處方抗菌藥物以單用為主（注射給藥時允許開一種口服抗菌藥），原則上不超過3日量，最多不超過7日；住院用抗菌藥物以二聯(lián)為主；特殊情況下如慢性感染性疾病的，經(jīng)診醫(yī)師必須在病歷上予以記載。五、促進合理用藥的監(jiān)管措施，醫(yī)院計算機管理員每季度利用計算機管理系統(tǒng)對本院單個品種用藥總量進行排序，報臨床合理用藥監(jiān)督小組對排在前十位的藥品及其生產(chǎn)廠家、供應商進行公示，藥事管理委員會認定為明顯不合理的品種給予淘汰。，醫(yī)院計算機管理員每月向藥庫提供月動態(tài)分析用藥量居前十位的的藥品，對排在前十位的藥品及其生產(chǎn)廠家、供應商給予黃牌警告，第二個月仍在前十位的藥品停用2個月。具體目標條款如下：，按照全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)一部署，積極參加抗菌藥物臨床使用的教育與培訓，科學合理的使用抗菌藥物。%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。本責任書一式兩份，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和相關科室各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。、醫(yī)囑點評制度，每月組織對具有抗菌藥物處方權醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進行點評（每名醫(yī)師分別不少于50份）；對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%。各級臨床醫(yī)師必須經(jīng)培訓合格后，方可授予相應級別的抗菌藥物處方權，并明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應用程序。，各藥房每月必須按照 文件規(guī)定，統(tǒng)計上報，臨床合理用藥監(jiān)督小組按規(guī)定進行處罰。，通過醫(yī)院行政總查房及每季度全面質量管理，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進行抗菌藥物合理使用專項督查，發(fā)現(xiàn)的問題按照規(guī)定進行處罰。檢驗室要掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術，提高細菌藥物敏感試驗結果準確率，為臨床醫(yī)師正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)如敏感試驗結果，經(jīng)分管院長審核同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師簽名。嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可用限制使用抗菌藥物治療。四、抗菌藥物分級使用管理根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應及全州縣的社會經(jīng)濟狀況、藥品價格等因素，將我院使用的抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類（見表）進行分級管理。對較易導致嚴重耐藥性或不良反應較大及價格昂貴的藥物實行審批制度。，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事管理委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥飲片、中成藥時，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。二、組織管理成立臨床合理用藥及抗菌藥監(jiān)督管理小組 組長：院長 副組長：副院長 成員：下設辦公室在醫(yī)務科，任辦公室主任，負責日常監(jiān)督管理工作 職責和任務：根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標和要求，并組織實施；定期開展合理用藥評價，對本院藥物使用情況進行分析，對存在的問題及時提出改進措施；定期公布全院及重點科室的常見病原菌及耐藥情況，提出經(jīng)驗用藥方案；定期組織醫(yī)務人員進行合理用藥知識宣教，努力提高合理用藥水平。對于存在抗菌藥物臨床不合理應
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