十五章-鎮(zhèn)痛藥(文件)
【正文】 及抑制呼吸〕、 顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高及肝功能嚴(yán)重減退患者。 第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。支氣管平滑肌的作用弱。 【 用途 】 1. 鎮(zhèn)痛：如術(shù)后、創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌痛等； 2. 代替嗎啡用于心源性哮喘 3. 麻醉前給藥：可消除患者手術(shù)前緊張、恐懼情緒，減少麻醉藥用量。 2. 直立性低血壓 3. 依賴性 較嗎啡小。 第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 美沙酮 (methadone) 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與嗎啡相當(dāng)，口服與注射均有效；適用于創(chuàng)傷、手術(shù)和晚期癌癥等所致的劇痛，也用于阿片、嗎啡及海洛因成癮者的脫毒治療。 成癮性小為其優(yōu)點(diǎn)，已列入非麻醉藥品管理范疇。 長(zhǎng)期應(yīng)用也可產(chǎn)生耐受性和依賴性，不良反應(yīng)較輕。 【 機(jī)制 】 通過(guò)阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，也可促進(jìn)腦啡肽和內(nèi)啡肽的釋放，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。 4. 鎮(zhèn)靜和安定作用，用于疼痛性失眠； 5. 不良反響小，無(wú)成癮性。 【 臨床應(yīng)用 】 主要用于嗎啡類及酒精類急性中毒 ， 解除呼吸抑制及中樞抑制病癥 ， 也用于吸毒成癮患者的診斷 。 1803年首先從阿片中提取得到阿片生物堿嗎啡純品。 (1)降低呼吸中樞對(duì) CO2的敏感性，使呼吸頻率減慢。 。用于各種劇痛、靜脈復(fù)合麻醉，常與氟哌利多合用于 “神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)。 (1)降壓作用：①擴(kuò)張容量血管及阻力血管。 附：阿片受體拮抗藥 第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第三節(jié) ┃ 其他鎮(zhèn)痛藥 羅通定為植物玄胡〔元胡〕的有效成分，有活血散瘀、行氣止痛之功。 第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。皮下注射可致局部刺激和硬結(jié)。鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 100倍；用于各種劇痛、靜脈復(fù)合麻醉，常與氟哌利多合用于 “神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)。除應(yīng)用阿片受體阻斷劑外，還可合用抗驚厥藥搶救。 第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 心血管 系統(tǒng) 可引起體位性低血壓和顱內(nèi)壓升高。 平滑肌 作用 胃腸道平滑肌括約肌肌張力 ↑ ，胃腸蠕動(dòng) ↓ ，但時(shí)間短，不引起便秘。
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