冠狀動脈心肌橋(文件)
【正文】 迫，降低心律，延長舒張期，從而改善心肌血供。 介入治療 ? 對于藥物難以 控制或同時出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化性固定狹窄 的患者，可選用支架植入術(shù) ? 支架選擇上一般采用柔韌性強、支撐力大的支架，如 MultiLink支架。 外科治療 ? 肌橋切斷術(shù)或肌橋松解術(shù)： 1975年有 bi報道可消除臨床病癥，改善冠狀動脈血流。 小結(jié) ? 心肌橋是冠狀動脈的一種先天性異常 ? 主要是心臟收縮時壓迫冠脈造成心肌缺血 ? 大多沒有病癥，由尸檢發(fā)現(xiàn)，有些可出現(xiàn)心絞痛、心律失常等病癥 ? 冠脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn) ? 主要藥物治療，無效時可行冠脈支架植入或外科肌橋切斷松解、搭橋手術(shù) ? 一般認為是良性病變，預(yù)后良好 第三十頁，共三十二頁。肌環(huán)－深肌橋〔少〕，前降支向右室發(fā)出分支進入室間隔時被從右心尖部到室間隔的心肌覆蓋而形成，比淺肌橋長。一般認為是良性病變，預(yù)后良好 第三十二頁，共三十二頁。支架選擇上一般采用柔韌性強、支撐力大的支架，如 MultiLink支架。 內(nèi)容總結(jié) 冠狀動脈心肌橋。 外科治療 ? 冠脈搭橋術(shù)：肌橋較厚，或較長其下冠狀動脈不易別離或有心室穿孔的危險，行主動脈遠端冠狀動脈吻合術(shù)或靜脈血管移植搭橋術(shù) 第二十八頁，共三十二頁。一般使用高壓擴張〔 14個大氣壓〕以到達支架足夠的擴張程度 第二十五頁，共三十二頁。 內(nèi)科藥物治療 ? 鈣離子拮抗劑 ? 可降低心收縮力，緩解冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流，特別是非二氫比啶類，如維拉帕米、合貝爽等，即可消除可能的痙攣，又能延長心動周期的舒張期時限，時心肌橋的主要有效藥物 第二十三頁，共三十二頁。另外可見肌橋近端冠狀動脈內(nèi)血流矛盾運動 第二十頁，共三十二頁。 第十八頁，共三十二頁。局部國內(nèi)學(xué)者認為與心電圖早期復(fù)極綜合征有關(guān) 第十七頁，共三十二頁。 解剖與病理生理 ? C Mb近段冠狀動脈卻常發(fā)生動脈粥樣硬化，血管內(nèi)超生檢測 mb近段冠狀動脈粥樣硬化病變檢出率高達 86％， mb近段壓力增
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