【正文】 ：①被測(cè)者自然站立，平視前方②要兩名測(cè)試員配合。測(cè)試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù) ： ①放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài) ②測(cè)量誤差不超過 lcm 42 第四十二頁，共七十九頁。測(cè)量者甲報(bào)數(shù)，讀數(shù)至 43 第四十三頁，共七十九頁。 10%正常 177。身高 (cm) 100 兒童 6 身高體質(zhì)指數(shù) =體重 (kg)247。 某女性， 45歲，來營(yíng)養(yǎng)室咨詢是否有必要減肥，作為營(yíng)養(yǎng)師請(qǐng)答復(fù)以下問題：〔 25分〕 1．判斷其體型需要準(zhǔn)備哪些測(cè)量工具？ 2．測(cè)量身高時(shí)，要求測(cè)量姿勢(shì)“三點(diǎn)靠立柱〞“兩點(diǎn)呈水平〞，具體是指什么內(nèi)容？ 3．假設(shè)測(cè)量結(jié)果為：身高 160厘米，體重 73公斤，腰圍 82厘米，臀圍 95厘米。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)結(jié)果陽性，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 50 第五十頁，共七十九頁。 90247。作為一名公共營(yíng)養(yǎng)師，請(qǐng)完成以下內(nèi)容： 請(qǐng)選擇開展此項(xiàng)工作所需儀器，并將答案填寫在相對(duì)應(yīng)的橫線上。〔 7分〕 53 第五十三頁，共七十九頁。測(cè)定頭發(fā)中鈣、鐵、鋅、銅、硒、鎂、鉻、鉛、錳等元素，可反映機(jī)體內(nèi)相應(yīng)元素的水平 (2)頭發(fā)的采集與其他生物樣本的采集不同，不會(huì)對(duì)人體造成直接的影響，容易被兒童和家長(zhǎng)接受。 尿液樣本 意義 ?用于測(cè)定人體蛋白質(zhì)和氨基酸代謝 ?用于測(cè)定水溶性維生素的耐受實(shí)驗(yàn)和研究水溶性維生素的代謝 ?用于評(píng)價(jià)機(jī)體水溶性維生素的營(yíng)養(yǎng)狀況 ?用于研究人體礦物質(zhì) (如鈣、鐵、鋅等 )的需要和代謝情況 ?研究和評(píng)價(jià)尿酸和藥物等的代謝情況 58 第五十八頁，共七十九頁。糞便可在聚乙烯醇 (PVA)、硫柳汞 碘 甲醛 (MIF)或其他的固定液中保存數(shù)周 (2)冷藏保存：紙盒裝的糞便標(biāo)本不應(yīng)直接放入冰箱，否那么容易失水枯燥。 ?某社區(qū)邀請(qǐng)一位營(yíng)養(yǎng)師做有關(guān)如何預(yù)防有毒動(dòng)植物食物中毒的講座，請(qǐng)寫出講座提綱。下面是這位營(yíng)養(yǎng)師撰寫的講稿提綱，請(qǐng)您分析一下，是否符合營(yíng)養(yǎng)宣教的要求？如不符合，存在哪些問題？ 1 題目：缺鐵要吃保健品 2 什么是貧血，介紹缺鐵性貧血的概念 3 造成貧血的原因：主要是老年人吸收不好 4 貧血的預(yù)防：只有通過保健品 65 第六十五頁，共七十九頁?！?20分〕 66 第六十六頁，共七十九頁。 營(yíng)養(yǎng)缺乏的臨床檢查 知識(shí)要點(diǎn) 〔病癥 +體征〕 70 第七十頁，共七十九頁。 1 24小時(shí)膳食回憶調(diào)查表 〔 13分， 除表頭、序號(hào)、調(diào)查日期、地點(diǎn)選擇每個(gè) ， 其余每個(gè)參數(shù) 1分， 餐次也可寫作進(jìn)餐時(shí)間〕 73 第七十三頁，共七十九頁。 (3)個(gè)人健康狀況根本資料：有無患病如胃腸道慢性疾病及手術(shù)史、肝病史等。 (1)觀察被檢查者的體型，看是否消瘦、發(fā)育不良。 3 〕進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查 3分 血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清運(yùn)鐵蛋白飽和度、 紅細(xì)胞游離原卟啉、血清鐵蛋白等。 (4)鐵的消耗增加，如大出血、月經(jīng)過多或鉤蟲感染等。 〔一〕應(yīng)包括： 〔 1〕個(gè)人情況：了解易出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病， 1分 〔 2〕疾病史：排除是其他疾病導(dǎo)致的疾病， 1分 〔 3〕膳食史：了解營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取情況， 2分 〔 4〕缺乏原因調(diào)查：進(jìn)行原因分析，對(duì)膳食指導(dǎo)提供依據(jù)， 2分 〔 5〕體征檢查：對(duì)缺乏病進(jìn)行判斷， 2分 〔 6〕病癥觀察：確定和排除有關(guān)疾病， 1分 〔 7〕生化檢查：有助確診。 內(nèi)容總結(jié) 食譜編制 知識(shí)要點(diǎn)。②促進(jìn)鐵的吸收與利用〔促進(jìn)和抑制因素〕 未介紹。 。 (3)鐵吸收減少，如萎縮性胃炎、胃酸缺乏或服用過多抗酸藥等均可影響鐵吸收。取樣：任意尿至少 12ml，其余至少 50ml。 1分 〔二〕體格測(cè)量時(shí) 〔 1〕測(cè)量指標(biāo)，身高、體重。 3如果家長(zhǎng)回憶食物的數(shù)量有困難，可展示以下物幫助回憶〔 3分〕 1〕通過展示食物圖譜 2〕通過展示當(dāng)?shù)爻Ｓ檬尘? 3〕通過展示模型 76 第七十六頁，共七十九頁。 (2)機(jī)體對(duì)鐵的需要量增加。 (3)主要檢查口唇、甲床、黏膜是否蒼白。 (4)相關(guān)病癥：是否有疲倦、頭暈、心慌發(fā)生等。 2 缺鐵性貧血的調(diào)查與判定〔 19分，具體分值見各小點(diǎn)〕 1〕 獲得相關(guān)信息 4分 〔 1)個(gè)人一般情況，包括年齡、性別、籍貫等。 現(xiàn)有一位家長(zhǎng)帶兒童前來進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢，該兒童疑有缺鐵性貧血 (35分 ) 1請(qǐng)您設(shè)計(jì)一張 24小時(shí)膳食回憶調(diào)查表來進(jìn)行膳食調(diào)查 2您準(zhǔn)備如何進(jìn)行缺鐵性貧血的調(diào)查與判定？ 3如果該家長(zhǎng)回憶食物的數(shù)量有困難，您將如何進(jìn)行調(diào)查？ 4請(qǐng)?zhí)峁╋嬍持笇?dǎo)性意見。 ①題目〔鮮明，突出高血壓〕 ②什么是高血壓？ ③高血壓發(fā)病的現(xiàn)狀或流行資料 ④與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的危險(xiǎn)因素〔飲酒、肥胖、食鹽、脂肪等〕 ⑤高血壓的危害〔心、腦、腎等〕 ⑥飲食防治要點(diǎn)〔控制總能量、減重、限酒、限鹽、控制脂肪、增加鉀等〕 68 第六十八頁，共七十九頁。請(qǐng)做出一份營(yíng)養(yǎng)教育提綱。 營(yíng)養(yǎng)科普寫作 答題技巧 1 認(rèn)真審題，以專業(yè)知識(shí)答復(fù) 2 提綱要點(diǎn)包括： 題目、定義、現(xiàn)狀、原因、危害、解決方法 3 需寫至二級(jí)目錄，并簡(jiǎn)要表達(dá) 64 第六十四頁，共七十九頁。用作致病菌檢測(cè)，需保存于運(yùn)送培養(yǎng)基中 (4)：做氮平衡實(shí)驗(yàn)時(shí)收集的糞便 (5)冷凍保存：用于礦物質(zhì)代謝研究的糞便樣品 61 第六十一頁，共七十九頁。 糞便樣本 意義 ?了解消化道疾病 ?判斷消化器官功能 ?腸道傳染病 ?營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)： 3天 60 第六十頁，共七十九頁。 ?工作程序 ?程序 1:被測(cè)者自然站立或坐在凳子上，披散頭發(fā) ?程序 2:收集者站在被測(cè)者身后，讓被測(cè)者稍微低頭。 實(shí)驗(yàn)室樣品收集 知識(shí)要點(diǎn) ?意義、程序、本卷須知 55 第五十五頁，共七十九頁?！?6分〕 請(qǐng)寫出血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 101= 屬于中央性肥胖 〔 3〕該學(xué)生可能有哪些營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病？可能與哪些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取過多或缺乏有關(guān)？ 肥胖 — 與能量攝取過多有關(guān) 維生素 C缺乏 — 與維生素 C攝取過少有關(guān) 腰圍 ①應(yīng)有 2人配合進(jìn)行測(cè)量 1分 ②站姿不對(duì)，應(yīng)平視前方，不含胸 1分 ③部位不對(duì)，應(yīng)為肋下緣最底部與髂前上嵴最高點(diǎn)的連線中點(diǎn)處 1分 ④測(cè)量時(shí)間不對(duì)，應(yīng)在呼氣末吸氣未開始時(shí)測(cè)量 1分 ⑤不應(yīng)選用鋼卷尺，而是無伸縮性的卷尺 1分 身高 ⑥身高不應(yīng)用鋼卷尺測(cè)量，而是用身高計(jì)〔身高坐高計(jì)〕測(cè)量 臀圍 ⑦不應(yīng)用鋼卷尺，而是無伸縮性卷尺 52 第五十二頁，共七十九頁。 1分 51 第五十一頁，共七十九頁?！?20分〕 試分析： 〔 1〕按照一般情況，該學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為多少？ 〔 2〕請(qǐng)計(jì)算該學(xué)生的 BMI值，并根據(jù)腰臀比評(píng)價(jià)其營(yíng)養(yǎng)狀況類型。 真題解析 49 第四十九頁，共七十九頁。 7 體質(zhì)指數(shù) (BMI)： 18歲以上成人 BMI=體重 (kg)／ [身高 (m)]2 我國(guó) BMI： BMI， ～ 為體重正常， ～， 28為肥胖 8 腰圍： 男性 85cm 女性 80cm 9 腰臀比：正常成人 男性 ，女性 ，超過此值為中央性肥胖 10 皮褶厚度：肩胛下角、肱三頭肌、腹部 男 10 1040 40 女 20 2050 50 11 體重： 嬰兒 前半歲 =出生 +月齡 后半歲 =出生 ++(月齡 6) 47 第四十七頁，共七十九頁。 20% 肥胖或極瘦弱 2 粗略估計(jì)公式：兒童