全髖置換健康講座(文件)
【正文】 深靜脈血栓 ? 早期活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流：首先讓患者了解并認(rèn)識(shí)早期活動(dòng)對(duì)術(shù)后康復(fù)有著十分重要的意義。 第十七頁，共四十三頁。 第十八頁，共四十三頁。 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防 ? 脫位 ? 正確搬運(yùn)：患者在術(shù)后麻醉作用尚未清醒前肌肉松馳，特別容易脫位，搬動(dòng)過程中要保持髖關(guān)節(jié)伸直，外展中立位，專人托扶患肢，放便盆時(shí)臀部要抬起足夠高度并防止患肢的外旋及內(nèi)收動(dòng)作，床上所做活動(dòng)患肢均在外展中立位狀態(tài)下進(jìn)行。轉(zhuǎn)身時(shí)應(yīng)先向外邁一步，再轉(zhuǎn)，防止髖關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)。防止快跑、跳躍、打網(wǎng)球等。 第二十二頁，共四十三頁。由于手術(shù)后下肢感覺減退，故在鍛煉時(shí)可將手放在股四頭肌處，幫助患者正確地進(jìn)行股四頭肌等長收縮。 康復(fù)鍛煉 術(shù)后第 1 天 : ? 臀運(yùn)動(dòng) ( 健側(cè)下肢屈曲、健足及雙肘關(guān)節(jié)用力支撐 ) ，也可利用牽引床架雙手上拉抬臀。雙手撐床，將枕頭墊到腰部，保持坐起的姿勢，時(shí)間以能耐受為度。 康復(fù)鍛煉 術(shù)后第 2 天 : ? 術(shù)后第 2 天 : 開始進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度和主動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)。 第二十七頁，共四十三頁。 康復(fù)鍛煉 ? 術(shù)后第 4 天 : 繼續(xù)進(jìn)行患肢肌力訓(xùn)練和器械練習(xí)。在助行器的協(xié)助下進(jìn)行行走練習(xí)。 第三十頁，共四十三頁。負(fù)重要循序漸進(jìn)，先患肢腳尖著地 ( 約負(fù)重 30%) ，逐漸用前腳掌著地 ( 約負(fù)重 50%) ，再過度到用全腳著地，大約兩個(gè)月左右可以 100%負(fù)重。練習(xí)后有輕微疼痛說明到達(dá)預(yù)期鍛煉強(qiáng)度。棄拐時(shí)間因人而異，一般要在行走穩(wěn)定并且無痛行走后。 特別本卷須知： 即使術(shù)后完全康復(fù)，仍然有許多限制。 第三十四頁，共四十三頁。 第三十八頁，共四十三頁。 第四十二頁，共四十三頁?；贾墒褂脷鈮褐委焹x、穿高彈襪〔長度從足到大腿根部〕或使用彈力繃帶以促進(jìn)靜脈回流。早日康復(fù)，合家幸福 第四十三頁，共四十三頁。棄拐時(shí)間因人而異，一般要在行走穩(wěn)定并且無痛行走后。 陳舊性股骨頸骨折不愈合或老年股骨頸骨折頭下型愈合困難的。 第四十頁，共四十三頁。 第三十六頁，共四十三頁。盡管人工關(guān)節(jié)可以翻修，但第二次的植入物通常不如第一個(gè)好。 ? 復(fù)診：復(fù)診時(shí)間為術(shù)后 ～ 2個(gè)月 ，定期向醫(yī)生隨訪至終身。 出院指導(dǎo) ? 繼續(xù)進(jìn)行住院期間的功能鍛煉，并逐漸增加練習(xí)的時(shí)間和頻率。 康復(fù)鍛煉 ? 術(shù)后 10 ～ 14 天 : 扶拐下地到棄拐行走，逐步增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)重，每日練習(xí)數(shù)次，以能耐受且不感到疲勞為原那么。患者適應(yīng)了站位以后，即可在助行器的輔助下開始負(fù)重步行運(yùn)動(dòng)。重復(fù)運(yùn)動(dòng)，向前行走。健肢直立，緩慢將患肢向身體側(cè)方抬起，然后放松，使患肢回到身體中線，做動(dòng)作時(shí)要保持下肢完全伸直，膝關(guān)節(jié)及足趾向外。站立時(shí)患肢向前伸直，只用健肢著地，雙手用力撐住助行器挺髖站立。保持髖部屈曲 5s 后回到原位放松 5s，
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