兒童腹瀉病規(guī)范化診治(轉(zhuǎn)發(fā))(文件)
【正文】 73例中度脫水的病毒性腹瀉患兒 ORT不 IVF同樣有效： 4h時(shí)補(bǔ)液成功率和住院率， ORT丌遜于 IVF ORT開(kāi)始治療更為迅速 中度脫水， ORT更適宜 ORT口服補(bǔ)液療法 IVF靜脈給藥 Oral versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2024, 115(2):295301. 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 輕至中度脫水 及時(shí)應(yīng)用 ORS Ⅲ 糾正脫水 用量 (ml)= (50～ 75)ml X體重 (kg)， 4h內(nèi)服完； 密切觀察患兒病情，幵輔導(dǎo)母親給患兒服用 ORS Ⅲ 以下情況提示口服補(bǔ)液可能失?。? ①持續(xù)、頻繁、大量腹瀉 [1020 ml／ (kg 繼續(xù)喂養(yǎng) 調(diào)整飲食 母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 小于 6個(gè)月的人工喂養(yǎng)患兒可繼續(xù)喂配方乳 大于 6個(gè)月的可繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚(yú)末、肉末、新鮮果汁 鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次 防止給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物 病毒性腸炎常有繼収性雙糖酶〔主要是乳糖酶〕缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)給予低〔去〕乳糖配方奶，時(shí)間 1~2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的與家共識(shí) ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期 第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 合理使用抗生素 黏液 膿 血便多為侵襲性細(xì)菌感染 ? 根據(jù) 當(dāng)?shù)厮幟羟闆r經(jīng)驗(yàn)性地選用抗生素 ? 使用抗生素前應(yīng)根據(jù)糞便標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)和病原體檢測(cè) ? 用藥 48小時(shí)后 ,病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn) ,須繼續(xù)尋找病因，調(diào)整用藥 ? 繼續(xù)隨訪 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的與家共識(shí) ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期 第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 預(yù)防 ? 注意飲食和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生 習(xí)慣 ? 提倡母乳喂養(yǎng) ? 積極防治 營(yíng)養(yǎng)丌良 ? 合理 應(yīng)用抗生素和 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 輪 狀病毒 疫苗有效 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的與家共識(shí) ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期 第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 Thank You! 第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期。治療宜采用去雙糖飲食，可采用去 〔 或低 〕 乳糖配方奶 第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ORT與 IVF同樣有效： 4h時(shí)補(bǔ)液成功率和住院率， ORT不遜于 IVF。 WHO/UNICEF, 腹瀉臨床管理新推薦實(shí)施指南 .2024,811。 目錄 3腹瀉病的治療原那么 2 腹瀉病的診斷 1 兒童腹瀉病診治現(xiàn)狀不目標(biāo) 兒童腹瀉病診治現(xiàn)狀和目標(biāo) 腹瀉病的治療 腹瀉病的診斷 總結(jié) 第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 其他治療 ? 腸黏膜保護(hù)劑 ? 微 生態(tài) 療法 ? 補(bǔ)充 維生素 A ? 抗分泌藥物 ? 中醫(yī)治療 ? 采用 辨證方藥、針灸、穴位注射及 推拿等方法 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的與家共識(shí) ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期 第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 腹瀉時(shí)鋅大量喪失 ? 鋅對(duì)腸黏膜有重要作用 ? 缺鋅可導(dǎo)致腸絨毛萎縮 ? 缺鋅可導(dǎo)致腸道雙糖酶活性下降 ? 鋅治療腹瀉的作用 ? 補(bǔ)鋅能加速腸黏膜再生 ? 增加刷狀緣酶水平 補(bǔ) 鋅 ?兒童腹瀉病診斷治療原那么的與家共識(shí) ?中華兒科雜志 2024年 8月第 47卷第 8期 第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 靜脈輸液 補(bǔ)液中， q12h評(píng)估 1次患者脫水情況，如無(wú)改善，加快速度 嬰兒在補(bǔ)液后 6h，兒童在補(bǔ)液后 3h重新評(píng)估脫水情況 一旦可以口服〔通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后3~4h，兒童補(bǔ)液 1~2h后 )， 即給予
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