兒童難治性支原體肺炎的診治現(xiàn)狀和進展(文件)
【正文】 P的肺部 X線異常率明顯高于肺部體征陽性率，表現(xiàn)多樣性， 病變以單側(cè)為主，其中下肺最多，右側(cè)多于左側(cè)，有時甚至是大片的陰影，有一定的游走性。 第十五頁，共二十五頁。 抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類是目前治療 MP感染的首選藥物。 由于 MP抗體存在于感染后的多個時相， 因此治療的起 始點應(yīng)該為血清學(xué)檢測滴度 1： 160，而不能僅憑血清檢測陰性或陽性來決定是否用藥。 利福平：抑制敏感菌的核糖核酸聚合酶活性，阻斷核糖 體的合成，與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素共同作用在蛋白質(zhì)合成的不 同階段，因而有著協(xié)同的抑菌作用。 腎上腺糖皮質(zhì)激素 重癥 MP感染， RMPP出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣 管擴張或有肺外并發(fā)癥時可以應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素己達成 共識。d〕 3 ~ 5 d為 1 療程。 纖支鏡 肺不張是 RMPP常見的肺內(nèi)并發(fā)癥，以往對于 兒童肺不張以抗炎對癥治療為主，往往病程長，療 效欠佳。 對癥支持治療 MPP的發(fā)病機制有多種細胞因子參與，因此當(dāng) 機體損傷較迅速且較嚴(yán)重時， 除了對癥處理外，還 可以加用 丙種球蛋白 或 細胞免疫調(diào)節(jié)劑 等支持治療。 L O G O 第二十四頁，共二十五頁。 MP感染可直接影響患兒的細胞免疫功能，機體抗感染能力下降， 條件致病菌乘虛而入。謝謝 第二十五頁，共二十五頁。由于 MP抗體存在于感染后的多個時相， 因此治療的起。導(dǎo)致抗生素與核糖體親和力下降，從而阻止了抗生素抑制細茵合成蛋白質(zhì)而引起耐藥。 預(yù)后 盡管 RMPP 病情嚴(yán)重且遷延，但如果能及時發(fā) 現(xiàn)、早期診斷，并在聯(lián)合應(yīng)用有效抗生素同時適當(dāng) 加用激素治療，大多數(shù)患兒預(yù)后較好。 纖支鏡鏡下灌洗治療可挽救 RMPP患兒的生命， 也可使 RMPP 的影像學(xué)大片狀陰影迅速吸收。 糖皮質(zhì)激素臨床使用的成功經(jīng)驗也進一步證實了免疫機 制的參與可能導(dǎo)致了 RMPP 的發(fā)生。在有效抗生 素使用時，激素用法為：琥珀氫考 5 ~ 10 m
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