兒科歷年題(文件)
【正文】 原則時間：約4 ~ 6月（Wt ~7kg)原則：①易于吸收，能滿足生長需要 ②不易產(chǎn)生食物過敏 ③補充鐵元素18. 小兒添加輔食的原則原則:①從少到多 ②從一種到多種 ③從細到粗 ④從軟到硬 ⑤注意進食技能培養(yǎng)19. 影響小兒生長發(fā)育的因素（不太會，自己在對照書一下）①食物引入時間和方法不當②能量及營養(yǎng)素攝入不足③進餐頻繁胃排空不足④喂養(yǎng)困難20. 小兒肥胖癥的診斷標準21. 佝僂病的預防措施①圍生期 ：孕母應多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其它營養(yǎng)素的食物；妊娠后期適量補充維生素D（800IU/d)。⑤鈣劑：一般可不加服22. 營養(yǎng)不良時皮下脂肪消失是順序腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部23. 維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：①多見于6個月以內(nèi)，主要是神經(jīng)肌肉興奮性增高。②早產(chǎn)兒：3～5天出現(xiàn)，黃疸較重，血膽紅素＜15mg/dl，消退也慢，可延長到2～4周。36. 先天性甲狀腺功能減退癥的新生兒篩查方法生后2~3天干血滴紙片檢測TSH濃度作為初篩結(jié)果判斷：可疑:TSH1520mU/L 確診:血清T4↓,TSH↑37. 先天性甲狀腺功能減退癥新生兒期的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：①三超: 過期產(chǎn)、巨大兒、生理性黃疸延長。 ②球結(jié)合膜充血,無膿性分泌物。 ⑥頸淋巴結(jié)腫大。（具備以上前5項可診斷）56. 呼吸道合胞病毒肺炎的臨床特點簡稱合胞病毒肺炎，最常見的病毒性肺炎 ①多見于嬰幼兒，尤以1歲以內(nèi)多見。 ⑤X線表現(xiàn)兩肺小點片狀陰影、斑片狀陰影，部分有不同程度肺氣腫。胸片可以確診。③肺大皰：細支氣管處形成活瓣以后氣體進多出少或只進不出，肺泡擴大后破裂而形成。 （1）.一般肺炎：輕癥以呼吸系統(tǒng)癥狀為主。①循環(huán)系統(tǒng)： 心肌炎：心包炎，心衰②神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧中毒性腦病 、嗜睡；眼球上竄，凝視 、前囟隆起 ，昏迷，驚厥， ， ，腦脊液壓力正常外其他均正常（肺炎基礎(chǔ)上，除外高熱驚厥，低血糖，低血鈣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，有1，2項提示腦水腫，再加一項可確診）③消化系統(tǒng)：中毒性腸麻痹： 頻繁嘔吐，嚴重腹脹、呼吸困難加重，聽診腸鳴音消失、重者嘔吐咖啡樣物，便潛血陽性或柏油樣便。室間隔缺損 。二尖瓣反流③青紫型:右向左分流型 法洛四聯(lián)癥 。 主動脈狹窄。⑤抗利尿激素異常分泌綜合癥（SIADH）：《130mmol/l,和血滲透壓275mmol/l，尿鈉》20mmmol/l。癥狀：①發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱；②咳嗽：頻繁，早期刺激性干咳，極期減輕，恢復期有痰； ③氣促：呼吸40～80次/分； ④全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉和嘔吐。以上并發(fā)癥多見于金葡菌肺炎，耐藥肺炎鏈球菌肺炎及革蘭氏陰性桿菌肺炎。立位X線可見液氣面。葡萄球菌肺炎—療程宜長，體溫正常后繼續(xù)用藥23周，總療程≧6周58. 舉例4種金葡萄肺炎的并發(fā)癥肺炎治療過程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，體溫持續(xù)不退、或退而復升，應考慮有并發(fā)癥的可能。③發(fā)熱，呼吸困難，喘憋為突出表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：測硬結(jié)直徑 陰性 5mm，陽性（+）≥ 5mm，中度陽性（++）1019mm，強陽性（+++）≥ 20mm，極強陽性（++++）硬結(jié)外，有水泡、破潰、淋巴結(jié)炎及雙圈反應 方法：PPD5個結(jié)素單位，左前臂掌側(cè)中下1/3交界處皮內(nèi)，皮丘直徑610mm，觀察時間4872小時46. 自然感染結(jié)核桿菌后和卡介菌接種后OT試驗反應有何區(qū)別47. 預防性抗結(jié)核治療的目的和適應癥目的：①預防兒童活動性肺結(jié)核； ②預防肺外結(jié)核病的發(fā)生； ③預防青春期結(jié)核病復發(fā)。 ④手足癥狀: 掌跖紅斑,肢端硬性水腫,恢復期指趾端膜狀脫皮,重者指趾甲可脫落。 ③五低: 體溫低、哭聲低、血壓低、反應低、肌張力低。同時具備以上四條者可確診，第四條暫時不能確定者可作為擬診病例32. 遺傳性疾病的分類①染色體?、趩位蜻z傳性疾?、鄱嗷蜻z傳性疾?、芫€粒體?、莼蚪M印記33. 唐氏綜合癥（21
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