健康評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容(文件)
【正文】 音常為功能性雜音。【腹部檢查】，見(jiàn)于腹腔大量積液的病人；腹部嚴(yán)重凹陷呈舟狀腹，見(jiàn)于極度消瘦或嚴(yán)重脫水的病人。；腸型和腸蠕動(dòng)波見(jiàn)于腸梗阻病人。見(jiàn)于急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎。，觸診時(shí)因膽囊劇烈疼痛而致病人吸氣終止，稱為Murphy征（墨菲氏征）陽(yáng)性，常見(jiàn)于急性膽囊炎病人。，表面光滑，邊緣規(guī)則，無(wú)壓痛。，脾下緣在左肋緣下不超過(guò)2cm為輕度腫大；脾下緣在左肋緣下2cm但在臍水平線以上為中度腫大；脾下緣超過(guò)臍水平線或前正中線為高度腫大。肝上界下移見(jiàn)于肺氣腫病人；肝上界上移見(jiàn)于嚴(yán)重腹水、肝腫大、右肺不張等病人。超過(guò)10次/min稱為腸鳴音亢進(jìn)，見(jiàn)于急性腸炎病人；3~5分鐘才聽(tīng)到1次或聽(tīng)不到稱為腸鳴音減弱或消失，見(jiàn)于腸麻痹病人。、膝外翻見(jiàn)于維生素D缺乏病人。、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。（霍夫曼征）。（巴賓斯基征）。，見(jiàn)于昏迷病人；兩側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。(橈骨遠(yuǎn)端，)的病人。 【脊柱、四肢、外生殖器、神經(jīng)反射檢查】（趾）節(jié)呈杵狀膨大稱為杵狀指；杵狀指見(jiàn)于慢性肺心病、發(fā)紺性先天性心臟病、肺膿腫、支氣管肺癌等病人。，且隨體位改變而移動(dòng)稱為移動(dòng)性濁音；移動(dòng)性濁音提示游離腹水在1000ml以上，見(jiàn)于肝硬化病人。、脾部位呈濁音或?qū)嵰敉?，其余部位均呈鼓音。，表面不光滑，有小結(jié)節(jié)，邊緣不整且較薄者見(jiàn)于肝硬化病人。、壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是腹膜炎的典型體征。見(jiàn)于慢性彌漫性結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎病人。一般先從左下腹開(kāi)始,自下而上，先左后右。，且臍水平以上靜脈血流方向向上、臍水平以下靜脈血流方向向下，見(jiàn)于門(mén)靜脈循環(huán)障礙的病人。，三級(jí)以上多為病理性雜音；舒張期雜音無(wú)論性質(zhì)和強(qiáng)度如何，多為病理性雜音。心房顫動(dòng)常見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病人。，心率在100次/min以上，提示左心室功能?chē)?yán)重障礙。（第一心音和第二心音），部分正常人還可聽(tīng)到第三心音。，第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3~4肋間。，心臟濁音界呈梨形，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄病人。：視診病側(cè)胸廓飽滿，病側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失；觸診肺部語(yǔ)顫減弱；叩診肺部呈實(shí)音；聽(tīng)診病側(cè)肺泡呼吸音減弱或消失。，于吸氣末或呼氣開(kāi)始最明顯，屏氣時(shí)消失；胸膜摩擦音見(jiàn)于胸膜炎病人。
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