兒童基本公共衛(wèi)生新版(文件)
【正文】 ? 對低體重、生長緩慢、消瘦、肥胖、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素 D缺乏性佝僂病兒童進行登記管理〔表 1〕，及時干預，記錄轉(zhuǎn)歸。 ? 〔 2〕宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血。 管理方法 ? 登記管理：社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童建立健康檔案時，通過詢問家長或查閱圍產(chǎn)保健手冊，確定高危兒童。 第四十三頁，共五十五頁。 第四十六頁，共五十五頁。 第四十七頁，共五十五頁。 由于患兒在新生兒期經(jīng)過蛋白質(zhì)負荷后血苯丙氨酸異常增高，故可經(jīng)新生兒篩查實驗檢測進行早期診斷，用低苯丙氨酸飲食療法進行苯丙氨酸控制治療，腦損傷可完全防止，使患兒生長發(fā)育正常。 ? 先天性甲減發(fā)病率 1/3000~1/4000。 第五十頁，共五十五頁。先天性甲狀腺功能低下癥俗稱呆小病，如不能早發(fā)現(xiàn)早治療，將會出現(xiàn)生長發(fā)育異常、智力低下等嚴重殘疾。 第五十一頁，共五十五頁。復篩仍未通過者應當在出生后 3個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構(gòu)接受進一步診斷。 內(nèi)容總結(jié) 根本公共衛(wèi)生效勞標準 〔 兒童保健局部 〕 ?？梢韶E病體征：根據(jù)體征的有無在對應選項上劃“ √〞 。 ?！?—— 〞 表示本次隨訪時該工程不用檢查?！?—— 〞 表示本次隨訪時該工程不用檢查。 ? 第五十三頁，共五十五頁。 ? 第五十二頁，共五十五頁。苯丙酮尿癥的患兒主要是神經(jīng)損害，如智力低下、癲癇等，在出生后三個月內(nèi)得到治療，可根本防止智力障礙。因為新生兒篩查的疾病主要是指代謝性疾病和隱性遺傳性疾病，夫婦倆都很健康，但不能代表下一代一定會健康。 由于先天性甲減患兒于新生兒早期體內(nèi)甲狀腺激素已發(fā)生異常變化，故可經(jīng)新生兒篩查實驗檢測進行早期診斷。 先天性甲狀腺功能減低癥 CH ? 簡稱先天性甲減或甲低?；純河谛律鷥浩诨蛐雰浩谕獗砜烧！C體由于苯丙氨酸羥化酶活性缺失或降低，導致肝臟苯丙氨酸代謝紊亂，苯丙氨酸及其旁路產(chǎn)物在血液和組織中大量堆積，并從尿中排泄，稱為“苯丙酮尿癥〞。 目前關(guān)于基層社區(qū)需要做好的事情 ? 做好產(chǎn)前宣教工作 ? 做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作 ? 〔包括轄區(qū)活產(chǎn)、篩查人數(shù)、篩查陽性數(shù)〕 ? 做好確診患兒跟蹤隨訪工作 第四十五頁，共五十五頁。 ? 專案管理 ? 結(jié)案與轉(zhuǎn)診：連續(xù)兩次評估正常并年滿 1周歲的高危兒童可結(jié)案。 ? 〔 4〕新生兒期嚴重感染性疾病〔如化膿性腦膜炎、敗血癥等〕。 第四十一頁，共五十五頁。 第三十九頁，共五十五頁。 關(guān)于健康問題處理： ? 對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、 ? 單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。 ? 采用等間距抽樣方法，共抽取 20人份檔案。 考核本卷須知 〔數(shù)量和質(zhì)量：不但有數(shù)量還要有質(zhì)量〕 獲取工程承接機構(gòu)年度內(nèi)的有關(guān)數(shù)據(jù)，核對轄區(qū)內(nèi)效勞人口。 ? 10． 3 歲〔滿 3 周歲至 3 周歲 11 個月 29 天〕； ? 4 歲〔滿 4 周歲至 4 周歲 11 個月 29 天〕； ? 5 歲〔滿 5 周歲至 5 周歲 11 個月 29 天〕； ? 6 歲〔滿 6 周歲至 6 周歲 11 個月 29 天〕，其他年 齡段的健康檢查內(nèi)容可以增加健康檢查記錄表，標注隨訪月齡和隨訪時間。 6．兩次隨訪間患病情況：在所患疾病后填寫次數(shù)。 其他：將體格檢查中需要記錄又不在標目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時記錄在此。 胸部：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為 “未見異常〞，否那么為 “異 常〞。 ? 4．體格檢查 視力：填寫具體數(shù)據(jù)，使用國際視力表或?qū)?shù)視力表均可。 ? 2．體重、身高：指檢查時實測的具體數(shù)值。 填表說明 ? 1．填表時，按照工程欄的文字表述，在對應的選項前劃 “√〞。 11． 12 月〔滿 12 月至 12 月 29 天〕； 18 月〔滿 18 月至 18 月 29 天〕； 24 月〔滿 24 月 至 24 月 29 天〕；30 月〔滿 30 月至 30 月 29 天〕，其他月齡段的健康檢查內(nèi)容可以增加健康 檢查記錄表，標注隨訪月齡和隨訪時間。 ? 8．轉(zhuǎn)診建議：轉(zhuǎn)診無、有在相應數(shù)字上劃“ √〞。 ? 5．服用維生素 D：填寫具體的維生素 D 名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充， 填寫“ 0〞。 可疑佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對應選項上劃 “√〞。 胸部：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為“未見異常〞，否那么為 “異 常〞。 ? 聽力：使用行為測聽的方法進行聽力篩查。 3．體格檢查 皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為 “未見異常〞，否那么為 “異常〞。 “——〞 表示本次隨訪時該工程不
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