乳腺癌mdt討論(文件)
【正文】 ate HR (95% CI) Fields et al (2024) 409 187(46) Sx: () Blanchard et al (2024) 395 242(61) Sx: () Bafford et al (2024) 147 64(41) Sx: (p=) Nguyen et al (2024) 733 378(52) Sx and RTh: () Pathy et al (2024) 375 139(37) Sx: () Barbiera et al (2024) 224 82(37) Sx: () Neuman et al (2024) 186 69(37) Sx: () Hazardat et al (2024) 111 42(42) Sx: () 初診 ABC患者是否接受局部手術(shù)存在爭議 ? 臨床前研究提示局部手術(shù)會加快 ABC進展 ? 一些回憶性研究提示局部手術(shù)可以改善 ABC患者生存 ? 也有局部研究提示局部手術(shù)沒有帶來生存獲益 Fisher BD, et al. Cancer Res. 1989 Apr 15。 影像 第二十八頁，共四十二頁。 治療回憶 ?治療方案 : ?2024110 ～ 2024411給與“曲妥珠單抗440mg D1 QM〞〔 58周期〕 ?2024111～ 2024411行 4周期“紫杉醇 270mg D2+卡鉑 500mg D3 Q21d〞治療〔 58周期〕 ?6周期、 8周期化療后療效評價為“ SD 〞 第二十四頁，共四十二頁。 第二十二頁，共四十二頁。 化療前 2周期后 4周期后 左乳腺 雙乳多發(fā)結(jié)節(jié)，左乳為甚（ *） 雙乳腺大片狀實變（ 5類） 外下象限實變（ *） (4類 )； 2點實變（ *）(3類 ) 右乳腺 內(nèi)上象限實變（ *）（ 4類） 左腋窩 雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié) (最大) 1.4㎝ () 右腋窩 ㎝ () 治療回憶：療效評價 第二十頁，共四十二頁。 ? 主要終點： ORR ? 次要終點：反響持續(xù)時間， PFS， OS N=196 ? 局部進展性或轉(zhuǎn)移性HER2 IHC2+/3+ BC ? 沒有接受過針對晚期乳腺癌的化療 紫杉醇 (175mg/m2，q3w) + 卡鉑 (AUC 6 q3w) +曲妥珠單抗(2mg/kg/w) 紫杉醇 (175mg/m2，q3w) +曲妥珠單抗 (2mg/kg/w R 19982024 Robert N, et al. J Clin Oncol. 2024 Jun 20。 激素受體陽性 ABC: 疾病進展迅速者需接受一線化療 化療更好 不確定 內(nèi)分泌治療更好 無病間期 1年 12年 2年 內(nèi)臟轉(zhuǎn)移 較大負(fù)荷 (內(nèi)臟危象 ) 中度負(fù)荷 輕度負(fù)荷 癥狀 較重 中度 輕微或無 Crit Rev Oncol Hematol. 2024 Apr。 病例回憶 ?入院診斷 : ?左側(cè)浸潤性導(dǎo)管癌〔 Luminal B(Her2+)〕 ?右側(cè)浸潤性小叴癌〔 Luminal A〕 ?雙側(cè)乳腺癌伴雙肺、多収骨轉(zhuǎn)移〔 cT4NxM1 IV期〕 第十二頁，共四十二頁。 結(jié)合免疫組化符合小葉癌 左側(cè)乳腺 右側(cè)乳腺 (202413)〔病理號 1700042〕診斷〔左乳腺〕浸潤性
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