病區(qū)備用基數(shù)藥品管理實(shí)施方案(文件)
【正文】 （二）對(duì)于開(kāi)啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開(kāi)啟日期，對(duì)于開(kāi)啟時(shí)間不詳或超過(guò)保存期限的藥品不得使用。 （二）各病區(qū)過(guò)期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過(guò)期藥品應(yīng)經(jīng)過(guò)護(hù)理部主任簽字后，統(tǒng)一退回藥學(xué)部進(jìn)行報(bào)損處理，集中銷毀。各病區(qū)及手術(shù)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需要申報(bào)備用麻醉藥品、第一類精神藥品品種、數(shù)量，經(jīng)病區(qū)科主任、護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)、護(hù)理部主任、藥學(xué)部主任審核，主管院長(zhǎng)審批簽字后，到藥房或藥庫(kù)辦理相關(guān)手續(xù)并備案，由藥房或藥庫(kù)發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。 （三）專人管理：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)須在護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下、指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的帳物管 4理；建立“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”，交班時(shí)帳物須核準(zhǔn)并雙簽名，確保帳物相符，專冊(cè)登記表至少保存三年。備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)憑專用處方和空安瓿或廢貼領(lǐng)?。粺o(wú)備用藥品的病區(qū)憑專用處方領(lǐng)藥，用后立即交還經(jīng)登記過(guò)的空安瓿或廢貼。 （八）各病區(qū)備用數(shù)量過(guò)多或不需備用的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須辦理退庫(kù)手續(xù)。藥學(xué)部會(huì)同有關(guān)部門(mén)每月定期檢查，各病區(qū)應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近效期先出的原則，不用應(yīng)及時(shí)退庫(kù)或調(diào)換，嚴(yán)防過(guò)期。 二、依據(jù)《藥品管理法》 三、適用范圍臨床科室配“備用藥品”審核、檢查的管理工作。 （二）使用登記管理急救藥品的領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。（1）藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問(wèn)題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門(mén)，做到層層把關(guān)。 （五）備用藥的擺放 實(shí)行“一目了然”管理方法。基數(shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。 （七）毒麻、一類精神藥品的管理 制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。注射用的毒麻藥品（如哌替啶等），須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過(guò)報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)總護(hù)士長(zhǎng)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人。 搶救藥品固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持隨時(shí)能取用。 第18頁(yè) 共18頁(yè)。每日交班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。 產(chǎn)房、病房藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。 毒麻、一類精神藥品實(shí)行“日清日畢制”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。 所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期）。對(duì)于效月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。檢查頻率：護(hù)士每天對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查并每月全面檢查1次，總護(hù)士長(zhǎng)每月督查并記錄。建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由醫(yī)療主管院長(zhǎng)簽批。 十、麻醉藥品、第一類精神藥品失竊或發(fā)生其他突發(fā)事件時(shí)，按照“XX市益都中心醫(yī)院醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”執(zhí)行。當(dāng)患者發(fā)生除治療目的外的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取積極的治療措施，并按規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng)。 （七）使用過(guò)程中的特殊處理。病區(qū)須詳細(xì)登記“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者姓名、住院號(hào)、診斷、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號(hào)、用藥批號(hào)等，使開(kāi)具的藥品可溯源到患者。備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)、手術(shù)室須配有專用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施，有全院統(tǒng)一的存放區(qū)域及標(biāo)識(shí)。 （三）針對(duì)病區(qū)管理不善造成的藥品丟失及藥品過(guò)期，損失由相關(guān)病區(qū)自行承擔(dān)。 七、退回及銷毀 （一）各病區(qū)從藥學(xué)部借取藥品后應(yīng)加強(qiáng)管理，避免丟失及過(guò)期失效。 （五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。 五、藥品
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