代謝性堿中毒(文件)
【正文】 膿腫破裂所致，手術(shù)中切除闌尾，并作腹腔引流。 COMPANY LOGO 代謝性堿中毒 ?診斷為低血鉀性堿中毒 ?病人因長(zhǎng)時(shí)間減壓，胃腸液?jiǎn)适?，尤其?K+的喪失過多，使胞內(nèi)的 K+向胞外轉(zhuǎn)移，而胞外的H+向胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血 pH升高。 ?病人胃腸減壓停止，血 K+得到補(bǔ)充，腎臟的 K +Na+交換和 H+Na+交換恢復(fù)正常，從而使 ? 病人病情得到好轉(zhuǎn)。反常性酸性尿〔 paradoxical acidic urine)。堿中毒 →血漿 [Ca2+]↓→神經(jīng)肌肉應(yīng)。 。男性， 46歲，因滿腹疼痛以急性腹膜炎入院。呼吸抑制〔限度 PaCO2≤ 55 mmHg〕。 Company LOGO 第十七頁，共十八頁。 Company Logo 第十五頁，共十八頁。 化驗(yàn)檢查血 、 BE+、 HCO340mmol/L、 K+、 Na+142mmol/L、Cl105mmol/L,尿液 pH呈酸性。 COMPANY LOGO 代謝性堿中毒 ?病例討論 男性， 46歲，因滿腹疼痛以急性腹膜炎入院。 COMPANY LOGO 代謝性堿中毒 ?代堿對(duì)機(jī)體的影響〔影響比酸中毒小〕 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 〔 CNS〕 興奮病癥：煩躁、 ? 精神錯(cuò)亂 ? ① γ氨基丁酸 ↓ ? ②血紅蛋白氧離曲線左移 → 供氧缺乏 ? 神經(jīng)肌肉 — 手足抽搦 ?
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