人狂犬病暴露后處置(文件)
【正文】 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 第二十頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 特殊部位的傷口處理 ? 眼部：涉及眼內(nèi)的傷口處理時(shí)，要用無菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。 第二十四頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 被動免疫制劑〔一〕 ? 適用人群 高危人群 ? Ⅲ 級暴露者 ? 免疫功能低下者的 Ⅱ 級暴露者 ? 傷口位于頭面部，且致傷動物高度疑心為瘋動物時(shí)的 Ⅱ 級暴露者 ? 破損皮膚被舔 ? 粘膜被動物體液污染 ? 不需要使用的人群〔按暴露前〔后〕程序完成了全程接種狂犬病疫苗〔細(xì)胞培養(yǎng)疫苗〕者，不再需要使用被動免疫制劑〕 第二十八頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 被動免疫制劑的注射方法和要求〔二〕 ? 在傷口內(nèi)滴數(shù)滴被動免疫制劑 ? 距傷口緣約 ,做環(huán)形全層注射，量不夠用生理鹽水稀釋 23倍 ? 防止屢次重復(fù)針刺進(jìn)傷口 第三十二頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 被動免疫制劑的注射本卷須知〔五〕 ? 剩余被動免疫制劑推薦注射部位 – 頭面部、上肢及胸部以上軀干： 注射在同側(cè)背部肌肉群，如斜方肌。 ? 第三十七頁，共四十七頁。 ? 凍干狂犬病疫苗稀釋液應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照說明書要求使用。 ? 接種狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)按時(shí)完成全程免疫，當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時(shí)間按延遲后的原免疫程序間隔時(shí)間相應(yīng)順延。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 再次暴露后處置 ? 傷口處理：任何一次暴露后均應(yīng)當(dāng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處理。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 目前狂犬病防控中的幾個(gè)問題？ ? 介紹 211接種法 ? 動物咬傷處置后繼發(fā)病癥？ ? 免疫失敗的幾種可能性 ? 抗體檢測方法？ 第四十一頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 抗體檢測方法 目前一般醫(yī)院對狂犬病沒有快速有效的診斷方法 目前常用檢測方法的抗體是總抗體 (ELISA) 中和抗體檢測方法 (09標(biāo)準(zhǔn)〕 快速熒光灶抑制試驗(yàn) 小鼠腦內(nèi)中和試驗(yàn) 第四十五頁，共四十七頁。潛伏期中位數(shù) 37天〔最短 4天，最長 7年〕。對于粘膜暴露者，應(yīng)將被動免疫制劑涂抹到粘膜上。 。全程免疫后半年到 1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于 0和 3天各接種 1劑疫苗。如果有感染或有分泌物較多者應(yīng)撤除縫合 ,開放引流。 內(nèi)容總結(jié) 人狂犬病暴露后處置。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 動物咬傷處置后繼發(fā)病癥 ? 犬咬傷后恐懼癥〔心理原因〕 ? 傷口并發(fā)癥 ? 繼發(fā)傷口感染 ? 咬傷部位肌肉發(fā)生僵硬 . ? 局部皮膚感覺異常 ? 破傷風(fēng) 第四十三頁，共四十七頁。 ? 如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，那么繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量； ? 全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫； ? 全程免疫后半年到 1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于 0和 3天各接種 1劑疫苗； ? 在 13年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于 0、 7天各接種 1劑疫苗； ? 超過 3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。假設(shè)無法實(shí)現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種，原那么上就診者不得攜帶狂
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