地區(qū)兵團(tuán)居民醫(yī)療保險(xiǎn)建立探討(文件)
【正文】 瞻性。可參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)基金，建立風(fēng)險(xiǎn)基金與統(tǒng)籌基金平行管理的機(jī)制，借此保證基金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)和保障居民的大病醫(yī)療需求。城鎮(zhèn)非從業(yè)居民大都沒(méi)有固定收入，繳費(fèi)能力有限，參保能力參差不齊，對(duì)他們參保不能搞一刀切，必須充分尊重群眾的個(gè)人意愿。各統(tǒng)籌區(qū)要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理有關(guān)規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、基金預(yù)決算制度和基金審計(jì)制度，要按照“收支兩條線”的管理原則，加強(qiáng)基金管理的規(guī)范化和制度化，建立健全基金運(yùn)行分析制度，實(shí)現(xiàn)基金運(yùn)行的實(shí)時(shí)監(jiān)控，確?；鸢踩１鴪F(tuán)居民醫(yī)療保險(xiǎn)要科學(xué)設(shè)置統(tǒng)一的參保、繳費(fèi)、就醫(yī)、支付等工作流程，形成“參保在連隊(duì)社區(qū)，審核確認(rèn)在社保所，繳費(fèi)在銀行郵局，結(jié)算在醫(yī)院診所，管理在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”的經(jīng)辦管理模式，方便群眾，提高服務(wù)效率。 同時(shí)充分發(fā)揮城市社區(qū)和團(tuán)場(chǎng)服務(wù)組織作用，促進(jìn)參保人員充分利用城市社區(qū)和團(tuán)場(chǎng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，將符合條件的城市社區(qū)和團(tuán)場(chǎng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及零售藥店納入定點(diǎn)范圍，形成“小病病放心進(jìn)社區(qū)團(tuán)場(chǎng)，大病順利進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)平安回社區(qū)團(tuán)場(chǎng)”的醫(yī)療服務(wù)格局。 建立起全國(guó)可以轉(zhuǎn)賬的醫(yī)保個(gè)人賬戶，個(gè)人身份、工作的地點(diǎn)發(fā)生了改變，但賬戶可以隨人遷轉(zhuǎn)，各地能銜接，讓農(nóng)民工和非公有經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員的保費(fèi)一旦繳納，就隨人流動(dòng)、終身?yè)碛?、全?guó)通用，參保的積極性就會(huì)大大提高。 （六）加快三項(xiàng)保險(xiǎn)制度的整合。 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡(jiǎn)化手續(xù)，方便居民參保和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。既不能片面追求基金節(jié)余率，而忽視提高參保人員的醫(yī)療待遇；或一味追求滿意率，提高參保人員待遇；或過(guò)于強(qiáng)調(diào)財(cái)政支持，而忽視基金積累，以致造成收不抵支。根據(jù)城鎮(zhèn)居民參保需要和特點(diǎn)，建立健全管理服務(wù)體系，兵團(tuán)居民醫(yī)療保險(xiǎn)要科學(xué)設(shè)置統(tǒng)一的參保、繳費(fèi)、就醫(yī)、支付等工作流程，形成“參保在連隊(duì)社區(qū)，審核確認(rèn)在社保所，繳費(fèi)在銀行郵局，結(jié)算在醫(yī)院診所，管理在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”的經(jīng)辦管理模式，方便群眾，提高服務(wù)效率。 （三）強(qiáng)化政策宣傳，尊重群眾意愿。 4。堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧的原則。參考起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院900700元，二級(jí)醫(yī)院500400元，一級(jí)醫(yī)院300200元?；I資水平和
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