地區(qū)兵團(tuán)居民醫(yī)療保險建立探討(更新版)
【正文】 職責(zé)，積極主動地配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的啟動實(shí)施工作。同時醫(yī)保政策宣傳不夠深入，所調(diào)查城鎮(zhèn)居民、企業(yè)職工和住院患者大多反映對現(xiàn)行醫(yī)療保險政策了解不深，對參保的重要意義認(rèn)識不足。兵團(tuán)已基本完成從公費(fèi)、勞保醫(yī)療到基本醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)軌，覆蓋范圍從國有、集體單位擴(kuò)大到了非公經(jīng)濟(jì)組織，從正規(guī)就業(yè)人員擴(kuò)大到了靈活就業(yè)人員，從城鎮(zhèn)從業(yè)人員擴(kuò)大到了進(jìn)城務(wù)工人員。新疆兵團(tuán)作為一個特殊群體，2008年將整體參加國家城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險試點(diǎn)，2009年全面推進(jìn)，2010年基本形成覆蓋全體居民的兵團(tuán)居民基本醫(yī)療保險制度。當(dāng)前，兵團(tuán)城鎮(zhèn)從業(yè)人員和團(tuán)場職工已經(jīng)建立了相應(yīng)的醫(yī)療保障制度，沒有制度安排的就是城鎮(zhèn)的非從業(yè)居民，城鎮(zhèn)居民要求解決醫(yī)療保障的愿望越來越強(qiáng)烈，社會各方面的呼聲越來越高，城鎮(zhèn)居民若沒有醫(yī)療保障，就無法體現(xiàn)社會公平和正義，勢必造成不穩(wěn)定因素。據(jù)統(tǒng)計，目前兵團(tuán)共有250萬人，其中未納入社會醫(yī)療保障體系的約140萬人，占兵團(tuán)總?cè)丝诘?6%，在未納入社會醫(yī)療保障體系的人員中，主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、兒童、學(xué)生、部分特殊困難企業(yè)職工，自治區(qū)地州市學(xué)校學(xué)生已參加了當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)居民醫(yī)療保險，因此籌集的醫(yī)療保險基金較少，基金的調(diào)劑能力和抗風(fēng)險能力較弱。兵團(tuán)各師團(tuán)場社區(qū)的工作人員少，大多是身兼數(shù)職，且沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作是一項(xiàng)涉及面廣，工作強(qiáng)度大，政策要求高，專業(yè)技術(shù)強(qiáng)的工作，對社區(qū)工作人員要求較高。 1。待遇水平方面，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，并與相鄰的自治區(qū)地州市基本一致。有關(guān)部門在制定具體的實(shí)施方案時，也要站在全局的高度，處理好各方利益關(guān)系，防止顧此失彼，引發(fā)新的矛盾。要力爭做到“三個講透”：一是要把實(shí)施這項(xiàng)工作的目的、意義講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民清楚參保的好處；二是要把醫(yī)保的具體內(nèi)容講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民掌握參保的政策；三是要把政府支持和資金管理、報銷辦法講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民消除疑慮，增強(qiáng)參保意愿，最大限度地擴(kuò)大覆蓋范圍和提高基金支付能力 （四）嚴(yán)格監(jiān)督管理。對居民基本醫(yī)療保險實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理，合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍和數(shù)量。 第9頁 共9頁
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