7職能部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查反饋及整改措施(文件)
【正文】 記錄完善。擇期手術(shù)，特殊手術(shù)都進(jìn)行了術(shù)前討論，麻醉醫(yī)師親自對(duì)病人術(shù)前評(píng)估檢查，各項(xiàng)記錄完善。 ，做到新入院病人、危重病人、手術(shù)病人、老年病人均床旁交接班。門(mén)診診斷與住院診斷符合率 %，入院與出院診斷符合率 %。各科 72 小時(shí)住院病歷回歸率 70%，病案終末質(zhì)控。 30 天住院患者共 9 例報(bào)醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)其原因 第 14 頁(yè) 共 21 頁(yè) 進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、匯總。病案號(hào) 2985，肝硬化、乙型肝炎、原發(fā)性肝癌、住院71 天。病案號(hào) 2999，焦慮癥、腦萎縮、腦梗塞、住院 101天。認(rèn)為超 30 天住院日的主要原因?yàn)橹匚；颊吣挲g較大，平均年齡為 65 歲，病情反復(fù)，且合并多個(gè)重要器官，多功能疾病、治療顯效較慢，加之患者年老體衰、免疫功能下降、故治療時(shí)間長(zhǎng)，不存在過(guò)度診療現(xiàn)象。 。 、急診處方、個(gè)別醫(yī)生書(shū)寫(xiě)潦草，字跡不易辨認(rèn)。 第 16 頁(yè) 共 21 頁(yè) ，分級(jí)管理制度，以及血液制品使用不夠規(guī)范，不熟悉，使用指征掌握過(guò)寬。 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的缺陷，及時(shí)解決問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、手術(shù)分級(jí) 管理、抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)療各環(huán)節(jié)運(yùn)行管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而保證醫(yī)療安全。 鋼筋加工在沖樁現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)布設(shè)場(chǎng)地不夠平整，未硬化。 XX 市公路工程總公司 江肇高速公路 g16 合同段項(xiàng)目部 第 18 頁(yè) 共 21 頁(yè) 2024 年 2 月 16 日 第五篇：醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改報(bào)告昌樂(lè)三〇九醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量檢查整改報(bào)告 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，縣衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科 1 月11 日對(duì)我院 進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量檢查；我院根據(jù)檢查、反饋情況，立即組織醫(yī)務(wù)人員再次對(duì)照反饋情況進(jìn)行了嚴(yán)格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報(bào)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視認(rèn)真組織安排 根據(jù)檢查組反饋情況，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開(kāi)院班子會(huì)議及全院職工會(huì)議，對(duì)檢查組反饋情況安排制定了自查梳理步驟，院長(zhǎng)要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。 二、自查情況我院自 1 月 12 日起利用一周時(shí)間對(duì)各科室門(mén)診處方和登記及住院病人病歷書(shū)寫(xiě)與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況 、 “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)工作、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施、加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制、建立健全醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對(duì)查出問(wèn)題的整改意見(jiàn)。 三、整改措施 加強(qiáng)職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療安全防范意識(shí) 。 第 20 頁(yè) 共 21 頁(yè) 嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作，加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)。我們一定以此次督查和自查整改為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī) ，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新。 第 21 頁(yè) 共 21 頁(yè) 昌樂(lè)三〇九醫(yī)院 。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。 加強(qiáng) “ 三好一滿意 ” 的宣傳，開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，發(fā)放群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。 加強(qiáng)核心制度培訓(xùn)和落實(shí)，建立健全各項(xiàng)登記本并作相關(guān)記錄。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)崗位責(zé)任制。我們要以此為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 儲(chǔ)漿池所設(shè)安全護(hù)欄不穩(wěn)固，池邊無(wú)安全警示提醒標(biāo)志，由安管人員負(fù)責(zé)安排工長(zhǎng)組織加固處理，池邊已設(shè)警示牌，此項(xiàng)整改工作于本月 7 日完成。 張洞互通主線橋右 2－ c 樁基施工點(diǎn)來(lái)按要求設(shè)置標(biāo)識(shí)牌，由本部質(zhì)量工程師董斌親自落實(shí)，于 2 月 8 日已整改完成。整改措施： ，針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，院部和醫(yī)務(wù)科進(jìn)行不定期的培訓(xùn)指導(dǎo)，如：抗生素的合理應(yīng)用，激素藥物的使用分類(lèi)管理，使用指征、注意事項(xiàng)等。 （二）住院病歷質(zhì)量問(wèn)題 、外、婦科病歷數(shù)份，共性問(wèn)題病程記錄成流水賬、簡(jiǎn)單、患者出現(xiàn)發(fā)熱、異常情況未作記錄，也未作原因分析，如：病案號(hào) 13810，該患者 4 以冠心病、高血壓入院，患者心臟安放支架，查體檢查記錄中，無(wú)心臟特殊情況記錄，病案號(hào) 14588，查體檢查記錄前后矛盾，病案號(hào) 14795，重要檢查結(jié)果病歷上無(wú)記錄，執(zhí)行醫(yī)囑未簽名。如：克林霉素、替硝唑。 ，基本能滿足臨床工作診治需求，輔檢報(bào)告結(jié)果，能給臨床醫(yī)生提供一定的參考數(shù)據(jù)和診斷依據(jù)。病案號(hào) 3007，腦梗塞、慢性胃炎急性發(fā)作、住院 39天。病案號(hào) 2989，慢性肺源性心臟病、 Ⅱ 型糖尿病、住院79 天。病案號(hào) 2979， Ⅱ 型糖尿病、腦梗塞、冠心病、住
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1