工傷仲裁申請(qǐng)書(文件)
【正文】 年 當(dāng)?shù)芈毠て骄べY= 元 總計(jì)： 元 第四篇：仲裁申請(qǐng)書。法定代表人：涂 **，總經(jīng)理，電話： 2340969 申請(qǐng)請(qǐng)求： 請(qǐng)求被申請(qǐng)人賠付申請(qǐng)人因工受傷的工傷保險(xiǎn)待遇。經(jīng)福建鼎力司法鑒定中心鑒定，申請(qǐng)人傷殘程度為九級(jí)，取內(nèi)固定物的費(fèi)用評(píng)定為 7000 元。無(wú)奈，申請(qǐng)人提起仲裁 ，請(qǐng)求貴委支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。 2024年 7 月 22日被市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)認(rèn)定為工傷（人工 1 認(rèn)字〔 2024〕第 40731 號(hào)）。 《身份證》復(fù)印件 一份 。 綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。具體如下： 第 10 頁(yè) 共 11 頁(yè) 住院期間生活補(bǔ)助： 4480元（ 35元 *2/人 *64 天）； 住院期間工資： 57810元（ 2710/30*64）； 住院期間家人的護(hù)理費(fèi)： 2880 元（ 45*64天）； 一次性醫(yī)療補(bǔ)助： 5420 元（ 2710 元 *2月）； 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助： 32520 元（ 2710 元 *12 月）； 一次性傷殘補(bǔ)助金： 24390 元（ 2710元 *9月）； 鑒定費(fèi)： 300元； 煤礦企業(yè)傷殘賠償（ 131號(hào)令）： 65040元（ 271 元 *12 月*2）； 事實(shí)及理由： 2024 年 6 月 30 日 17 時(shí)左右采煤工 ***在煤礦井下采煤時(shí)，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，被申請(qǐng)人理應(yīng)賠付申請(qǐng)人因工受傷的醫(yī)療費(fèi) 元、取固定物的費(fèi)用 7000 元、鑒定費(fèi)1300 元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)５８０元、交通費(fèi) 200 元、一次性傷殘補(bǔ)助金 16200 元（ 1800 元／月 9 個(gè)月）、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金１９０８０元【（ －５０） ０ .４個(gè)月 １８００元／月】 第 9 頁(yè) 共 11 頁(yè) ，合計(jì) 元。 2024年 3 月 3 日，申請(qǐng)人在作業(yè)過(guò)程中受傷，致左脛腓骨中下段骨折，住院期間行鋼板內(nèi)固定術(shù)，住院至 2024 年 4 月 1 日。廖，女， 1961 年 7月 25日出生，漢族，身份證號(hào)5130211966107256543，住 XX市市 XX縣區(qū)隔口村。被申請(qǐng)人從事故發(fā)生至今，除支付了申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用外，拒不賠償申請(qǐng)人的其余損失 ，無(wú)奈向貴委申請(qǐng)仲裁。 請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。
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