【正文】 還給農(nóng)民，有些村卻被村干給 ” 吃 ” 了。羅定入戶調(diào)查中，家里有孩子生病住院的叔叔告訴我們，孩子住院一晚不給報銷，質(zhì)問醫(yī)院，要住夠三晚才能報銷，當(dāng)?shù)刈≡旱亩x和能給予報銷的規(guī)定是否合理。 合作醫(yī)療宣傳還是十分必要，每一年的報銷比例和報銷程序都會變動，如果農(nóng)民事先知曉，知道能及時報銷，手續(xù)比之前簡化，也會愿意去報銷，而報銷時就會消除很多誤會。 在走訪羅定圍底尋賢村的合作醫(yī)療衛(wèi)生站時，該衛(wèi)生所有三位醫(yī)生（一位 畢業(yè)于廣西的醫(yī)學(xué)生和兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的土醫(yī)生），均為尋賢村村民，論資排輩，資格最老的醫(yī)生是站長。 xx 市的計劃是做到各村有一站，現(xiàn)在有70多個站在建設(shè)中， 100多個已經(jīng)被驗(yàn)收。二，醫(yī)院缺乏監(jiān)管，其收費(fèi)貴問題正來源于此。 在圍底鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公處進(jìn)行調(diào)研。 在走訪 xx 市衛(wèi)生局新農(nóng)合辦公室主任也反映，由于編制問 第 21 頁 共 23 頁 題，市合醫(yī)辦的 8 名工作人員中，正式編制的只有 2 人，這對于管理、監(jiān)督全市新農(nóng)合工作都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。 其它問題： 征地農(nóng)民：征地問題也被村民多次提起。好似我地甘，又無田、地又被證曬去的農(nóng)民，究竟系個點(diǎn)樣的身份。養(yǎng)殖魚等，污染嚴(yán)重，對周邊農(nóng)田灌溉、村民用水造成極大不便。課題研究，給的是建議，是改善政 策，但是被采納與否，關(guān)乎到政治利益和經(jīng)濟(jì)利益的博弈，已經(jīng)不是我們所能觸及的范圍了。 調(diào)研不是為了比賽，參加南風(fēng)窗調(diào)研中國，一是為了爭取調(diào)研經(jīng)費(fèi)，二是想利用雜志的影響力使我們反映的新農(nóng)合情況更有力，更有效地改善農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生問題。里面的子集是自由的，但是都存在共同的特性 – 不太計較個人得失，卻絕對捍衛(wèi)團(tuán)隊(duì)名譽(yù)和希望保持做實(shí)事、說真話的精神。暫且不提改變現(xiàn)狀，改變農(nóng)民的生存狀況，這里改變的，首先是我們自身。 ” 這個團(tuán)隊(duì)的真摯，不爭名利，是吸引我一直呆在這里的最最重要因素。 第 23 頁 共 23 頁 記得在給海時師兄的信里我寫道： ” 我們不是要做一個企業(yè)，而是一個集體，企業(yè)是大家朝著同一個目標(biāo)做事，因?yàn)樗麄儽旧淼睦硐刖褪侨绱耍欢w的話，可以由 于一個項(xiàng)目而聚在一起，隊(duì)里的每個人都有自己的目標(biāo)，有的出國、有的考研、有的工作等等，集體可以好聚好散，但是精神不滅，那就可以了。 一直在想，堅持了兩年的調(diào)研，自己到底為了什么，做了什么，團(tuán)隊(duì)的作用又是什么，今年比去年進(jìn)步了多少，又在哪些方面有所欠缺。但我覺得在現(xiàn) 在的中國，這樣的政治環(huán)境和社會環(huán)境當(dāng)中，這個是一個值得時時刻刻順帶思考既一個社會問題。而戶籍制度和失地農(nóng)民，這又是另外兩個大課題了。他們中的許多都被政府征收了土地，補(bǔ)償金不高，主要靠外出打工和做些小生意獲得收入，總體收入水平也是較低的，村民們對此頗有微詞。去醫(yī)院看病貴，走訪羅定時，有農(nóng)民反映自己看廣告買藥（特別是慢性?。?，不求痊愈，治標(biāo)而已。他們還不是專職人員，而是兼有民政、新農(nóng)合等多項(xiàng)工作于一身的 ” 能手 ” 。醫(yī)生多開藥，各項(xiàng)檢查的情況屢見不鮮。概括起來有兩點(diǎn)：一，醫(yī)院收費(fèi)太貴。這位醫(yī)生向我們訴說了很多無奈之苦，也希望我們能 第 20 頁 共 23 頁 把基層情況反映到上級，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況能得到改善。優(yōu)秀醫(yī)生都會流向待遇好、福利高的大醫(yī)院，無好醫(yī)生留在基層。參合幾年后，農(nóng)民 ” 買慣 ” 了，合作醫(yī)療的宣傳是否變得可有可無，無需宣傳。惠民政策被民所厭惡，根源還是在地方執(zhí)行。 xx縣 09年新農(nóng)合章程，第四條新農(nóng)合基金由各級財政扶持資金、社會資助和農(nóng)民交納的保障金構(gòu)成。參合率得到保證， 10 年基本覆蓋原來是這樣達(dá)到的。在羅定，此類舉措還沒實(shí)施。新農(nóng)合此種設(shè)置不符合農(nóng)民最迫切 的門診就醫(yī)需求，如果制度是以廣大農(nóng)民的最根本利益出發(fā)制定的，那么，就我們調(diào)研兩地的情況，如何劃分和使用參合金，將門診、兒童防疫適當(dāng)納入新農(nóng)合 第 18 頁 共 23 頁 報銷范圍，迫在眉睫。 雖然羅定、饒平都有大病門診報銷設(shè)置，但是鑒定嚴(yán)格，需要 2 位定點(diǎn)醫(yī)院專家診斷，分管的副院長簽字。意見要求，根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付能力，各地在重點(diǎn)保障參保居民住院和門診大病醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，逐步將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍。 鼓舞士氣。海時師兄背后做了多少工作，我不得而知，但我知道，他包容、諒解每個人都有自己要努力的方向，而他一直在堅持，離開只是暫時，加入調(diào)研隊(duì)，一生都是隊(duì)里的人。每天是走訪農(nóng)戶，完成問卷，走訪定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生站、衛(wèi)生院、醫(yī)院），新農(nóng)合辦公室等。另外，人生地不熟表明了問卷和訪談過于隨機(jī)，這對于入戶調(diào)查是一大忌諱。同時，數(shù)據(jù)有時是騙人的，我們的問卷不是調(diào)研的一切，通過問卷可以了解情況，更重要的是，引發(fā)我們的思考。如何讓 20%的人帶動余下的力量，充分發(fā)揮他們的主觀能動性，讓他們工作開心，值得思考。 策劃書生成過程。 有組織、有預(yù)謀、精心策劃 4月份課題的提出，從 5月 3日的招兵買馬，新隊(duì)員的加入，5 月 13日南風(fēng)窗 09調(diào)研中國的遞交策劃書， 6 月 17 日公布結(jié)果落選，到期末備考期間要兼顧暑假調(diào)研的前期問卷設(shè)計、實(shí)地調(diào)研策劃細(xì)化、開工作布置會議，到 7 月 15 日正式奔向調(diào)研地之一粵西的羅定，相比去年，有中大研一的師姐、心理學(xué)專業(yè)、中文專業(yè)、統(tǒng)計學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)、計算機(jī)專業(yè)的同學(xué)加入，上一年調(diào)研老隊(duì)員葛強(qiáng)、阿福等同 志的協(xié)助，海時師兄坐鎮(zhèn)，今年可以算是有組織、有預(yù)謀、精心策劃的一次調(diào)研活動。但是在饒平，筆者認(rèn)為有可能實(shí)行。筆者在饒平調(diào)研的過程中，曾經(jīng)試探性地詢問農(nóng)民；如果每人加多5 塊，可以報銷部門門診愿意么。盡管每次的費(fèi)用不高，但是日積月累，也會給他們的家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。只有落實(shí)宣傳問題，新 第 13 頁 共 23 頁 農(nóng)合才能走得更長遠(yuǎn)。而且，筆者發(fā)現(xiàn)，政府在宣傳的時候也僅僅停留在 ” 應(yīng)繳多少費(fèi)用 ” 的層面上，但是他們往往沒有告知農(nóng)民哪些費(fèi)用可以報哪些不可以，應(yīng)該怎樣去報，以及報銷的起付線是多少，異地報銷又有什么區(qū)別等細(xì)節(jié)問題，其實(shí)對于有些農(nóng)民來說應(yīng)繳多少錢可能不是他們最關(guān)心的問題，而他們可以怎樣從這項(xiàng)政策中得到多少實(shí)惠才是真正重要的問題。就拿上面提到的饒平的新的執(zhí)行方式來說，如果政府宣傳得當(dāng)，農(nóng)民可以都知道每一年可以拿到相同金額的藥費(fèi)，那么他們就能