7醫(yī)院醫(yī)?？荚u及獎懲制度(文件)
【正文】 調整治療 第 15 頁 共 18 頁 方案，并向病人合理解釋。 ，導致人、卡不相符的，被醫(yī)保經辦機構核實并扣款的，被扣除的費用全額由當事人負擔。 ，采取不正當手段開藥（以藥易藥等），經醫(yī)保經辦機構核實并扣款的，扣當事人處方金額全部費用。 、有記錄有收費無報告單、醫(yī)囑記錄書寫不規(guī)范、護理無記錄的，每發(fā)現一例扣除科室 50 元。 、植入性材料以及單價在 200 元以上的衛(wèi)生材料，使用后科室未在病歷上貼條碼的，每例扣科室50 元。被醫(yī)保經辦機構查實并扣款的，扣相關責任人 50%費用。 三、每發(fā)現一例冒名頂替住院的，經醫(yī)保經辦機構核實備案的，獎勵 500 元。 六、本制度于 2024 年 7 月 1 日開始執(zhí)行，原制訂的獎罰措施與本制度相矛盾的以本制度為準。 五、主要醫(yī)保管理指標。 、重復或分解收費的，超范圍檢查、治療的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔，治療、檢查費用 50%由科室承擔。 ，將醫(yī)保病人醫(yī)療保險不予支付的病種按醫(yī)保讀卡記賬收治入院，將醫(yī)療保險不予支付的藥品及診療項目列入醫(yī)療保險支付范圍。 、違反醫(yī)保限定支付用藥適應癥的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔。 ，被醫(yī)保經辦機構審核扣款的并經申訴無效的 ，視情節(jié)嚴重，扣除當事人 50%100%醫(yī)療費用。 ，把非特殊病種的藥品、檢查、治療等納入特殊病種范圍報銷的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事人負 擔，治療、檢查費當事人負擔 50%。 第五篇：醫(yī)保獎懲制度醫(yī)院基本醫(yī)療保險工作獎懲制度（試行） 為了更好的貫徹醫(yī)療保險政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做的更好，根據目前我院的醫(yī)保工作情況，特制訂以下獎罰制度： 一、門診醫(yī)生醫(yī)保工作處罰措施。 嚴格執(zhí)行規(guī)定的用藥范圍和用藥量合理用藥，避免開大方、重復、重疊用藥和分解處方或與病情不符的用藥，每次最大開藥量為一周，用藥情況要詳細記錄 在病程中，杜絕醫(yī)囑外用藥、檢查、治療和開搭車藥。管床醫(yī)生遇特殊情況不能到時，要安 排機動醫(yī)生落實出診。 由于病情需要建立家庭病床的病人，需經保健室醫(yī)生開據住院證，由內勤人 第 14 頁 共 18 頁 員完成入床登記，填寫床位牌，并協助辦理住院手續(xù)。 負責實施對醫(yī)療保險相應業(yè)務科室的政策指導和培訓工作。 ，每例罰款 200 元，并扣除該病人住院總醫(yī)療費（美容、非功能障礙性疤 痕整形術、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關的 所有疾病、生育、宮內孕、斜視、性?。?。 、市醫(yī)保中心審批納入了醫(yī)保的病人， 每例罰款 50 元。 49%，按分科所定 藥物比 例，藥品自付部分不能超過藥品總費用 20%，超標者，每例罰款 100 元。 七、醫(yī)保病人收費管理規(guī)定 嚴格執(zhí)行物價收費標準，不得隨意增加項目、自立項目、分解項目、重復收費、亂 收費，收費清單與醫(yī)囑、記錄、處方相符。 原則上非急診、搶救藥品應由主管醫(yī)生開具。要嚴格掌握用藥指征和梯度，按照醫(yī)保政策和抗生素使用原則，盡量使用價廉質優(yōu)、療效肯定的甲類藥品；不得引導病人使用高檔進口藥和新藥、特藥、廣告藥，對《 XX 省基本醫(yī)療保險藥品目錄》中規(guī)定限制使用范圍的藥品應符合限制使用范圍，凡超范圍使用視為自費藥品，醫(yī)保不予支付，同時告知病人或家屬征得同意并簽字。 五、醫(yī)保特殊診療項目和特殊用藥規(guī)定因病情需要病人須使用特殊檢查、特殊治療、特殊用藥和特殊材料，主管醫(yī)生應按規(guī)定填寫申請表，由科主任審核簽字后報醫(yī)務部審批，醫(yī)?？频怯浐髨筢t(yī)保局備案（急診、搶救例外， 48 小時補辦），未及時履行手續(xù)發(fā)生的相關費用醫(yī)保 不予支付。 對于因打架、斗毆、
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