5青光眼基本知識(文件)
【正文】 此期用藥物治療一般是無效的，絕對不可以長期口服降眼壓藥物，以免損害腎臟功能。 （ 5）閉角型青光眼為雙眼科疾病，對于已發(fā)作眼的對側(cè)眼（臨床前期眼）的情況，必須告知病人，盡快做預(yù)防性手術(shù)，如激光治療或周邊虹膜切除術(shù)，否 則隨時都可以在一定的誘因影響下引起急性發(fā)作，甚至在 2～ 3年內(nèi)視力完全喪失。每年做眼底照相及視野檢查，以監(jiān)測視神經(jīng)及視功能的情況。 （ 3）對濾過手術(shù)后的患者，注意眼壓是否穩(wěn)定，并根據(jù)前房恢復(fù)的狀況調(diào)整用藥。必要時每年做眼底照相或視野檢查。患 者自覺癥狀輕微，表現(xiàn)為眼脹、頭痛、視物不清及虹視現(xiàn)象等。 （ 2）虹膜高褶型。此型房角改變極不一致。 （ 2）眼壓。即使眼壓持續(xù)較高，眼前節(jié)仍無任何改變。 （ 5）不散瞳評估視神經(jīng)，進(jìn)展期及晚期視盤和視野均有改變。對 已做過虹膜周邊切除的，應(yīng)檢查周切口是否通暢。眼壓升高時，房角關(guān)閉。 （ 1）具有閉角型青光眼的眼部解剖特征。檢查前房周邊部極淺，虹膜不膨隆，其周邊部皺褶明顯，當(dāng)瞳孔散大時，虹膜周邊 部極易與小梁相貼而使房角關(guān)閉，一部分從房角隱窩處開始出現(xiàn)粘連，繼續(xù)向前發(fā)展可達(dá) schwalbe 氏線。初期發(fā)作持續(xù)時間短，間隔時間長，經(jīng)反復(fù)發(fā)作，病情發(fā)展，持續(xù)時間延長，間隔時間縮短，房角出現(xiàn)粘連，眼壓升高，晚期視神經(jīng)乳頭萎縮，但病理陷凹較淺且伴有視野缺損。 此型按照房角形態(tài)可分為虹膜膨隆型和虹膜高褶型。眼部情況恢復(fù)良好時，可在手術(shù)后每月測量眼壓 1次，持續(xù)眼壓正常，方可延長觀察眼壓的時間。每次檢查應(yīng)包括測量眼壓，房角鏡檢查及觀察虹膜周切孔是否通暢。 （ 1）對藥物治療的患者，每月測量眼壓，并根據(jù)眼壓的情況更換眼藥，調(diào)節(jié)眼藥 的濃度及用量。 （ 4）若為白內(nèi)障膨脹性青光眼，應(yīng)先用降眼壓藥物將眼壓控制在近于正常水平，盡早摘除自內(nèi)障。 在用以上藥物控制不理想時，應(yīng)盡早做青光眼濾過手術(shù)。若眼壓再不能控制，應(yīng)即刻作青光眼濾過手術(shù)（高眼壓下手術(shù)，必須由有經(jīng)驗的青光眼專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行）。 ① 局部用 2％毛果蕓香堿滴眼液，每 10min滴 1 次，共滴 1h； ② 球后注射 2％普魯卡因 2ml； ③ 口服 50％甘油鹽水。 晶狀體虹膜隔前移導(dǎo)致房角機(jī)械性關(guān)閉，如晶狀體誘導(dǎo)的（如晶狀體膨脹引起瞳孔阻滯）；脈絡(luò)膜脫離（漿液性或出血性）一般見于手術(shù)后眼底鏡或 b超可輔助診斷；視網(wǎng)膜激光術(shù)后脈絡(luò)膜水腫或視網(wǎng)膜手術(shù)放置環(huán)扎帶 ；眼后段腫瘤（如脈絡(luò)膜或睫狀體黑色素瘤）；虹膜周邊前粘連，眼壓不是急性升高，常由于葡萄膜炎、激光小梁成形
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