446醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全培訓(xùn)計(jì)劃(文件)
【正文】 療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，科室醫(yī)療收費(fèi)行為規(guī)范、準(zhǔn)確，無(wú)錯(cuò)收、漏收、巧立名目亂收費(fèi)現(xiàn)象，患者日均醫(yī)療費(fèi)用不高于同地區(qū)同級(jí)醫(yī)院平均水平。㈣有針對(duì)性地 實(shí)施健康教育，使患者及家屬能夠了解所患疾病的相關(guān)知識(shí)和檢查、治療、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，健注重健康教育效果定期評(píng)價(jià)檢查。在年底，由醫(yī)療安全管理委員會(huì)對(duì)本年度的安全教育活動(dòng)的開(kāi)展情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析討論，并作出書(shū)面總結(jié)。開(kāi)展醫(yī)療安全教育，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，旨在使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強(qiáng)法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí) 、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和質(zhì)量服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng) XX 縣區(qū)婦幼保健院全院主人翁感和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺(jué)性，提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)品牌，秉承醫(yī)院 “ 誠(chéng)信，友善，求精，創(chuàng)新 ”的精神。診斷是否正確、及時(shí)、全面；治療是否及時(shí)、有效、徹底；診療時(shí)間的長(zhǎng)短 ；有無(wú)因醫(yī)、護(hù)技和管理措施不當(dāng)給病人帶來(lái)不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯(cuò)事故；醫(yī)療工作效率的高低；醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度；醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益；病人生存質(zhì)量的測(cè)量；病人的滿(mǎn)意度（醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)）。其核心是醫(yī)療質(zhì)量。 二、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛 醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。精神因素，如醫(yī)護(hù)人員情緒過(guò)度興奮或壓抑時(shí)，都會(huì)造成注意力難以集中，自身控制失常，導(dǎo)致差錯(cuò)和事故發(fā)生。要以社會(huì)主義醫(yī)德和醫(yī)學(xué)原則支配自己的行為，不能為自己練技術(shù)而濫施手術(shù)。 物料因素 包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料等。醫(yī)院內(nèi)昆蟲(chóng)、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內(nèi)感染、甚至造成醫(yī)療事故。 （二）、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件 發(fā)生醫(yī)療事故的主體 發(fā)生 “ 醫(yī)療事故 ” 的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。衛(wèi)生 第 16 頁(yè) 共 19 頁(yè) 部門(mén)以及相關(guān)部門(mén)還制定了一大批部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。 四、怎樣妥善處 理醫(yī)療糾紛 近年來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年大幅上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。 醫(yī)院在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存相關(guān)病例討論記錄、疑難病例討論記錄、醫(yī)師查房記錄、會(huì) 診意見(jiàn)、病程記錄等。必要時(shí)可請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家介紹病情發(fā)展情況和診斷治療過(guò)程，借助學(xué)術(shù)權(quán)威的力量說(shuō)服對(duì)方，爭(zhēng)取他們的理解。如不屬事故，但存在不足之處時(shí)應(yīng)主動(dòng)向患方承認(rèn)，以取得諒解。 社會(huì)輿論總偏向于 “ 弱者 ” 的觀念，媒體對(duì)醫(yī)療糾紛不 第 18 頁(yè) 共 19 頁(yè) 負(fù)責(zé)任的報(bào)道，助長(zhǎng)患者及家屬的對(duì)抗心態(tài)和勢(shì)力。 參與醫(yī)療糾紛的對(duì)象不斷擴(kuò)大。 （三）、未說(shuō)明可能之后遺癥和藥物副作用 這項(xiàng)原因其實(shí)也屬于醫(yī)患雙方對(duì)于愈后認(rèn)知的差距，醫(yī)師在進(jìn)行治療之前，并未向病人說(shuō)明或詳細(xì)解釋可能產(chǎn)生之后遺癥，因而在去除原有之病狀后，產(chǎn)生出后遺癥時(shí)，病人無(wú)法接受，進(jìn)而引發(fā)糾紛。 。 第 19 頁(yè) 共 19 頁(yè) （四）、醫(yī)院責(zé)任方面的原因 工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬 。 患者及家屬對(duì)醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。執(zhí)法機(jī)關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，致使醫(yī)院陷入被動(dòng)局面。 醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，是否及時(shí)解答相關(guān)情況，醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范，主動(dòng)接受當(dāng)事人監(jiān)督。 雙方在是否屬醫(yī)療事故的問(wèn)題上，達(dá)不成共識(shí)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)提出請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定部門(mén)進(jìn)行鑒定。 第 17 頁(yè) 共 19 頁(yè) 耐心聽(tīng)取患方傾訴，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論做好解釋工作。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有的患者及其親友往往采取一些過(guò)激的處理方式，比如把醫(yī)院作靈堂，高掛白條幅，毆打醫(yī)生毀壞醫(yī)療設(shè)備等，面對(duì)這些情況，醫(yī)院該如何面對(duì)，如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾。 過(guò)失造成患者人身?yè)p害 “ 過(guò)失 ” 造成的，即，是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；對(duì)患者要有 “ 人身?yè)p害 ” 后果。 行為的違法性 “ 醫(yī)療事故 ” 是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。如遇臨時(shí)性突擊工作，往往準(zhǔn)備不充分，且時(shí)間緊、任務(wù)重，可能會(huì)放松安全防范要求，忙中出亂，亂中出錯(cuò)，從而釀成醫(yī)療事故。 環(huán)境因素 噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、 缺氧、照明不足、放射源、交變磁場(chǎng)以及高低溫環(huán)境會(huì)使人體自身調(diào)節(jié)困難，出現(xiàn)倦困乏力，嚴(yán) 第 15 頁(yè) 共 19 頁(yè) 重時(shí)會(huì)損傷身體。 設(shè)備超負(fù)荷、超齡運(yùn)行，沒(méi)有定期校驗(yàn)、維修、保養(yǎng)，也是事故發(fā)生的溫床，如有些老式生化分析儀開(kāi)機(jī)兩小時(shí)后
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