醫(yī)療質量與安全培訓資料(文件)
【正文】 己損害的后果與醫(yī)院有關系，不需要證明醫(yī)院有無過錯，法律上即推定醫(yī)院有過錯。 毒副作用的預防 以循證為基礎； 遵循臨床路徑； 相對的協定處方； 用藥漸進達標； 持續(xù)嚴密觀察； 正確用藥途徑； 控制用藥時間及復合用藥。 產生原因 患者及家屬的因素：治療心切。據德國心臟學會統(tǒng)計，放支架的患者 80%不是適應癥。 誤認為凡是新的方法都是最好的方法，盲目應用。 預防方法 局部與全身結合的原則； 分期分類治療的原則； 多學科制定一個方案的原則； 整體治療的原則； 個體化治療原則； 充分考慮免疫學原則； 中西醫(yī)結合的原則。 男， 32歲，闌尾手術，因止血不徹底發(fā)生術后出血600ml。 意外的特點 應當預見而未預見； 客觀存在而難以預見； 已經預見卻難以避免； 有法律卻選擇艱難。誤診與錯誤不同，錯誤是明知故犯的行為，憑僥幸將錯誤的行為附注行動；而誤診則是不情愿的，誤診有技術因素，但 70%是由于思維方法不當所致。這是?？漆t(yī)生容易誤診的主要原因（破傷風） 。設備有自己獨特的優(yōu)勢，也存在著固有的不足，如 X線下的肺癌、結核球、炎性假瘤幾乎難以分辨， B超對肝內膽管、結石的診斷率為80％，對總膽管結石僅為 60％。形成的原因是多方面的：如某種反復接觸相同的疾病現象、以往的經驗、所崇拜的學術觀點、注意力等。假象也是一種現象，它是本質在特殊條件下的一種反面表現，是由本質派生出來的自身的對立物。 勿滿足于已知 ,需溯本窮源 在臨床上，許多復雜的疾病現象、不典型的癥狀體征、缺乏特殊意義的化驗結果，象幽深的迷宮一樣使人困惑，是診斷的障礙。諸如這些，在思維方法上都是完全依賴經驗造成的，所以，臨床上要避免誤診主要是靠思考，面對每一個病人，都應該獨立、系統(tǒng)地再思考，無論癥狀、體征多么地相似，也不能盲目地重復以往的經驗。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 粗淺管見獻諸君， 拋磚引玉待新招。這些常常使人們因此而滿足，不再深究而導致了漏診，有時所漏掉的可能就是疾病的本質，而發(fā)現的僅是間接的現象（某胸部槍傷）。 ?在急腹癥誤診原因中，對癥狀體征分析不準確的占 ％，而癥狀體征不典型的占 ％。臨床上最先感知到的現象往往并非疾病的本質。因此，無論設備多么先進，傳統(tǒng)的望聞問切、叩觸視聽不能廢棄。 勿 迷信儀器 ,需多方審視 科學技術的發(fā)展，各種先進的檢查手段已經成了臨床診斷的必備，但是任何先進設備都僅僅是醫(yī)生認識器官的延伸。導致誤診的原因及預防誤診的方法有如下幾種： 勿固守專科 ,需系統(tǒng)思維 現代醫(yī)學分科越來越細，這雖然有利于使醫(yī)生集中精力研究?？萍膊?，但是在診斷和治療疾病時，任何局部疾病都無法脫離與整體的密切聯系，機體各系統(tǒng)之間既獨立又統(tǒng)一，彼此之間相互作用、相互依存才能維持其生命活動。 六、誤診風險 與預防誤診 誤診性質及責任 誤診是臨床上十分常見的現象，目前比較公認的是，臨床總體誤診率在 30%左右。尸解診斷為急性肺栓塞。 輸液、輸血意外風險 不經意中輸液過量； 配伍禁忌，輸入有禁忌的藥物； 給藥途徑失當； 血型查對不細，發(fā)生溶血。據美國新奧爾良州路易斯安娜醫(yī)療中心統(tǒng)計報告， 50%的患者不是死于腫瘤；英國報道了 308例隨機研究，術后放療只能減少和推遲局部復發(fā)，不能提高生存率；俄羅斯720例回顧性研究，術后放療未提高生存率，也未減少術后復發(fā)；我國 106例隨機分組研究，術后放療雖降低了術后復發(fā)， 35年生存率與單純手術無統(tǒng)計學差異。認為越貴的消費越有效， 70%的就醫(yī)者有這種觀念；越先進的技術越有效，其實不盡然。 醫(yī)院經濟利益的驅動。適度醫(yī)療是具備優(yōu)質、便捷、可承受性三要素的活動，是患者安全、治療有效、費用合理，尊重了病人的意愿。如果證明了自己在用藥的適應癥、劑量、途徑、用藥的時間上都沒有過錯，則不承擔責任。 據統(tǒng)計，服用兩種藥物以上時，6%相互發(fā)生影響；服用五種藥物以上時，危險性增加 50%；八種藥物以上時，增至 100%。 具備四個要件 ： 藥品必須合格； 用藥符合藥品明示規(guī)定； 發(fā)生有害反應； 治療目的之外，出乎意料。 ?非正規(guī)用藥，農村高于城市。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1