3加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設(shè)勢(shì)在必行(文件)
【正文】 監(jiān)管機(jī)制和管理體制的問(wèn)題，仍舊各行其是下去，一些地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以國(guó)家投資為經(jīng)營(yíng)本錢(qián)，不搞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只熱衷于賺錢(qián)養(yǎng)人，甚至自行提價(jià)損害農(nóng)民利益的現(xiàn)象將難以避免。 具體建議 本著動(dòng)力、能力、壓力機(jī)制 “ 三力建設(shè) ” 一起抓，充分調(diào)動(dòng)各方積極性的原則，我們對(duì)于如何加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設(shè)提出以下初 步建議： （一）以改革的精神規(guī)劃農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系，重建農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)的網(wǎng)底。投入資金可來(lái)自中央政府撥專款及地方政府配套資金。國(guó)家投入到村衛(wèi)生室的資金演變?yōu)閷?duì)個(gè)體農(nóng)民的饋贈(zèng)（其中不少是村干或者其親戚），大都使得富戶更富，未能產(chǎn)生所期望的公共效益。這筆錢(qián)既可考慮從中央和地方新增加的 “ 新型合作醫(yī)療 ” 的投入資金中出，又可考慮從農(nóng)民投保新型合作醫(yī)療個(gè)人賬戶的資金中出，還可以考慮配比法。由此，以大病為主的新型合作醫(yī)療政策就可以自然地?cái)U(kuò)展為包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的系統(tǒng)整合的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展政策。在宏觀環(huán)境得到改善的條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全可以根據(jù)發(fā)展的需要調(diào)配人力。 （四）制訂農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。 （六）支持綜合性試點(diǎn)。 。建議中央政府責(zé)成有關(guān)機(jī)構(gòu) 第 11 頁(yè) 共 11 頁(yè) 牽頭，允許和鼓勵(lì)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)與試點(diǎn)地段掛鉤，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與新型合作醫(yī)療相互配套的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系整體改革試點(diǎn)，給予這類(lèi)試點(diǎn)一定的政策空間。 （五）培育農(nóng)民健康合作組織。上崗者一律采取基本工資加獎(jiǎng)金（根據(jù)工作表現(xiàn)）的政策，新舊人員使用、培養(yǎng)一律，社會(huì)保障制度也要逐步走向一律。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的目的不是為了自身贏利，而是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。如農(nóng)民目前每人每年為新型合作醫(yī)療出資 15元，政府補(bǔ)貼 30元。 （二）落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)來(lái)源，整合農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展政策。要特別說(shuō)明的是，三級(jí)網(wǎng)的網(wǎng)底原為村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 下屬機(jī)構(gòu)，網(wǎng)底的硬件建設(shè)投入要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套改革通盤(pán)規(guī)劃。以往改革的缺陷集中于一點(diǎn)，是沒(méi)能將外部環(huán)境的改善與內(nèi)部機(jī)制的改革同步。 三、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)改革為中心進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革 近年來(lái)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的社會(huì)認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到非但不能取消還必須強(qiáng)化上，方向是正確的。當(dāng)?shù)匾婪?wù)半徑，服務(wù) 10003000人的布局原則，舊地段鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了覆蓋全鄉(xiāng) 13665 人的 6 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，首次投資僅 第 7 頁(yè) 共 11 頁(yè) 萬(wàn)元，平均每站 2200 元，每個(gè)農(nóng)民不足 1 元。 還有，試點(diǎn)鎮(zhèn)的 89，對(duì)照鎮(zhèn)的 醫(yī)療合作社，由農(nóng)民代表直接反映對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)，試點(diǎn)鎮(zhèn)的，對(duì)照鎮(zhèn)的 的農(nóng)民還贊同以民選和 公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的方式選農(nóng)民代
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