3加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設(shè)勢在必行(完整版)
【正文】 基本衛(wèi)生服務(wù)）兼顧發(fā)展還是優(yōu)先發(fā)展做出抉擇，這個抉擇因價值觀、評價指標(biāo)、評價方式不同而眾口不一。三是沒能找到推動 農(nóng)民直接參與監(jiān)管的方式，致使新型合作醫(yī)療運作幾年，仍舊只有政府的積極性，制度的管理成本過高。預(yù)防勝于治療是傳統(tǒng)的智慧。針對這個問題，個別地方政府和農(nóng)民組織例如 XX 省恩施土家族自治州政府和 XX 省洛川地段 “ 舊地段鎮(zhèn)農(nóng)民醫(yī)療合作社 ”從實際出發(fā)，大力抓了 “ 重點村衛(wèi)生室 ” 或統(tǒng)領(lǐng)周邊幾個村的“ 加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設(shè)勢在必行第 2頁 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 ” 的建設(shè)，深受群眾歡迎。 農(nóng)醫(yī)合與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署規(guī)定明確的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議（統(tǒng)一進藥、統(tǒng)一定價、免費醫(yī)療、預(yù)防保健、健康檔案、慢病追蹤、康復(fù)隨訪、健康教育、 24小時值班等 7項社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)），且各村農(nóng)醫(yī)合代表（ 34 人），每月以信息傳遞卡和服務(wù)反饋卡對農(nóng)戶進行滿意度調(diào)查，形成切實可行的監(jiān)督制度，建立了一支活躍在農(nóng)村基層的農(nóng)民衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍，解決了壓力機制的問題。試點經(jīng)驗證明，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系的硬件建設(shè)并不是一個 “ 無底洞 ” 。只是，發(fā)展政策若得不到改革政策的配套支持，不解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償機制、監(jiān)管機制和管理體制的問題，仍舊各行其是下去，一些地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以國家投資為經(jīng)營本錢，不搞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只熱衷于賺錢養(yǎng)人，甚至自行提價損害農(nóng)民利益的現(xiàn)象將難以避免。投入資金可來自中央政府撥?？罴暗胤秸涮踪Y金。這筆錢既可考慮從中央和地方新增加的 “ 新型合作醫(yī)療 ” 的投入資金中出，又可考慮從農(nóng)民投保新型合作醫(yī)療個人賬戶的資金中出，還可以考慮配比法。在宏觀環(huán)境得到改善的條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全可以根據(jù)發(fā)展的需要調(diào)配人力。 （六）支持綜合性試點。建議中央政府責(zé)成有關(guān)機構(gòu) 第 11 頁 共 11 頁 牽頭，允許和鼓勵相關(guān)研究機構(gòu)與試點地段掛鉤，進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與新型合作醫(yī)療相互配套的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系整體改革試點，給予這類試點一定的政策空間。上崗者一律采取基本工資加獎金（根據(jù)工作表現(xiàn)）的政策，新舊人員使用、培養(yǎng)一律，社會保障制度也要逐步走向一律。如農(nóng)民目前每人每年為新型合作醫(yī)療出資 15元，政府補貼 30元。要特別說明的是，三級網(wǎng)的網(wǎng)底原為村衛(wèi)生室。以往改革的缺陷集中于一點，是沒能將外部環(huán)境的改善與內(nèi)部機制的改革同步。當(dāng)?shù)匾婪?wù)半徑，服務(wù) 10003000人的布局原則，舊地段鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了覆蓋全鄉(xiāng) 13665 人的 6 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，首次投資僅 第 7 頁 共 11 頁 萬元，平均每站 2200 元，每個農(nóng)民不足 1 元。 第 6 頁 共 11 頁 實踐經(jīng)驗證明。 與城市改 制不同，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬于體制和制度創(chuàng)新，其關(guān)鍵是解決推動體制、制度創(chuàng)新的動力、能力和
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