3加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設(shè)勢(shì)在必行-免費(fèi)閱讀
【正文】 以上各條均可先試點(diǎn)，后推廣。在職人員凡不服從分配下基層者一概以自動(dòng)下崗論處；同時(shí)可不拘一格地招聘合格的社區(qū)衛(wèi)生人員，實(shí)行社區(qū)服務(wù)站競(jìng)聘上崗制。即無(wú)論大病小病，住院保障還是社區(qū)服務(wù)，都采取農(nóng) 民和政府按一定比例合作出資的方式，不過(guò)，不再保留個(gè)人賬戶（目前農(nóng)民存在個(gè)人賬戶的錢大都成為死錢，主要起心理安慰作用，不能投入運(yùn)轉(zhuǎn)）。凡投入硬件的衛(wèi)生院和下屬的社區(qū)服務(wù)站，均須進(jìn)行外界評(píng)估。農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展需要一個(gè)長(zhǎng)期、穩(wěn)定、有限競(jìng)爭(zhēng)的半市場(chǎng)的公共服務(wù)環(huán)境，而要達(dá)到這一宏觀目標(biāo)，微觀機(jī)制的配套改革，尤其是形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公辦民營(yíng)的托管與農(nóng)民監(jiān)管相結(jié)合的運(yùn)營(yíng)機(jī)制是問(wèn)題的核心。 首先，一次性硬件投入的水平可以承受。 以成本效益為原則、籌集社會(huì)資金模擬政府為社區(qū)衛(wèi)生組織體系進(jìn)行規(guī)劃、融資、排產(chǎn)、監(jiān)督，試圖探索能力（硬件、軟件） 機(jī)制建設(shè)的路徑。 二、引導(dǎo)建立農(nóng)民健康合作組織，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和機(jī)制創(chuàng)新。加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設(shè)不僅對(duì)于建立真正有效的公共衛(wèi)生體系具有打基礎(chǔ)的作用，也是及時(shí)預(yù)防和控制常發(fā)、多發(fā)和慢性?。ㄖ委煶杀靖撸┑挠辛Υ胧Ｕ墓芾沓杀颈M管按規(guī)定在新型合作醫(yī)療制度補(bǔ)貼之外另出，不過(guò)據(jù)中部和西部6 地段調(diào)查，低的地段份人均 元，高的地段份甚至達(dá)到人均 元這些問(wèn)題啟示我們：第一，農(nóng)村衛(wèi)生難題很多，錯(cuò)綜復(fù)雜，政策決策的優(yōu)先安排要針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整；第二，體制轉(zhuǎn)軌時(shí)期的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展必須同時(shí)配套改革，尤其是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和政府治理改革；第三，農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展與改革只是農(nóng)村問(wèn)題的一個(gè)子系統(tǒng)，而把它放 置到十一 X8226。我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村 “ 看病難、看病貴 ” 的主因，不僅僅由于投入不足， “ 重治輕防 ” 、 “ 重住院治療輕基礎(chǔ)醫(yī)療 ” ，還有衛(wèi)生服務(wù)體系的機(jī)制和體制障礙，也導(dǎo)致了覆蓋低、服務(wù)差、收費(fèi)高、受益少，和負(fù)面因素的控制難度加大。這些舉措充分說(shuō)明中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人已經(jīng)把農(nóng)民的健康和醫(yī)療問(wèn)題放在了一個(gè)十分顯著的位置上，是 “ 執(zhí)政為民 ” 理念的一個(gè)重要體現(xiàn)。二是政府補(bǔ)貼農(nóng)民的資金有相當(dāng)部分被鄉(xiāng)鎮(zhèn)和地段級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以牟利手段吞掉。如果我們把衛(wèi)生服務(wù)的整個(gè)過(guò)程比作一條連續(xù)不斷的河流，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)是做“ 上游 ” 的無(wú)病早防（控制危害健康的危險(xiǎn)因素）以及有 病早治（防止小病拖成大病）的工作。有村衛(wèi)生室的地方，絕大多數(shù)村醫(yī)成了靠賣藥維持生計(jì)的個(gè)體醫(yī)生，包括預(yù)防保健在內(nèi)的真正意義上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并沒(méi)能開展起來(lái) 。農(nóng)醫(yī)合鎮(zhèn)（?。┙y(tǒng)籌試圖與當(dāng)?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的地段（大）統(tǒng)籌相配合，探索一個(gè)大小統(tǒng)籌結(jié)合、地段鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新模式。 還有，試點(diǎn)鎮(zhèn)的 89，對(duì)照鎮(zhèn)的 醫(yī)療合作社，由農(nóng)民代表直接反映對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的意見，試點(diǎn)鎮(zhèn)的，對(duì)照鎮(zhèn)的 的農(nóng)民還贊同以民選和 公開競(jìng)爭(zhēng)的方式選農(nóng)民代表。
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