【正文】 含義：指被保險人在保險有效期內(nèi)，因遭遇非本意的、 外來的、突然的意外事故，致使其身體蒙受傷害而殘疾或死亡時，保險人依照合同規(guī)定給付保險金的保險。“外來的”是指傷害是由被保險人自身以外的原因所造成的。 ? 判斷： 吸入劇毒氣體立即使身體遭受傷害。被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人給付醫(yī)療保險金。 意外傷害保險的保險期限和責(zé)任期限 只要被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害，且自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)（ 90、180、 360天）造成死亡或殘廢，保險人承擔(dān)保險責(zé)任。 ? 要求完全履行如實告知義務(wù)，在投保的時候告知職業(yè)，確定了職業(yè)風(fēng)險類別并繳納了相應(yīng)保費，更換時候必須告知保險公司，否則保險公司有權(quán)拒賠。 ? 可以申請重復(fù)賠償?shù)膬H限于人身損害的賠償，其他的損失都處于補償性質(zhì)的，各種醫(yī)療費用、財產(chǎn)補償只能憑一份原始單據(jù)進行索賠。 （ 2）必須是由非先天性的原因所造成的； （ 3）必須是由于非長存的原因所造成的。 健康保險的風(fēng)險具有變動性和不易預(yù)測性。如住院醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險。 健康保險的分類 ? 以疾病為給付保險 金條件的疾病保險 （重大疾病保險）。 ? 3 、以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險 金條件的收入保障保險 。在保險期限內(nèi)，保險人不能提出解除或終止合同，也不能要求改變保險費或保險責(zé)任。優(yōu)點在于保險人承擔(dān)的風(fēng)險小，成本低，對承保條件要求不嚴格。二是保證性續(xù)保。就是對被保險人和保險人而言，都不得要求取消保險合同。對于不能達到標(biāo)準(zhǔn)條款規(guī)定的身體健康要求的被保險人，可能采用的方法：一是提高保費，二是重新規(guī)定承保范圍，比如將其某種疾病或某種保險責(zé)任作為批注除外后才予以承保。 ? 免賠額的計算一般有三種： ? 單一賠款免賠額。 ? 重疾險是為保障某些約定的重大疾病所帶來的災(zāi)難性的費用支付的風(fēng)險，一般采用提前給付方式進行理賠，也就是說當(dāng)被保人一經(jīng)確診，保險公司一次性支付保險金額。 我國 《 保險法 》 只規(guī)定被保險人的年齡。” 即寬展期限為60日?！? 四、不喪失價值任選條款 ? 人身保險都帶有儲蓄性質(zhì)，投保人交納保險費達一定年限以后，保險單便有相當(dāng)?shù)默F(xiàn)金價值。 五、年齡誤告條款 ? 誤告被保險人年齡的，應(yīng)按真實年齡予以更正；若真實年齡超過承保年齡，合同無效，已繳保費無息返還投保人；若真實年齡小于最低承保年齡，合同自被保險人達到最低承保年齡時生效；若誤報年齡大于真實年齡，造成保險費溢繳，應(yīng)無息返還其溢繳部分保費；若誤報年齡小于真實年齡，應(yīng)補交欠交的保費及利息?！? 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。” 六、自殺條款 ? 為了避免蓄意自殺者通過保險方式圖謀保險金，防止道德危險的發(fā)生，人身保險合同一般都把自殺作為除外責(zé)任條款。因此，如果投保人不愿意繼續(xù)投保而要求退保時，保險金所具有的現(xiàn)金價值并不因此而喪失。 ? 我國 《 保險法 》 第五十九條第一款規(guī)定：“依照前條規(guī)定合同效力中止的，經(jīng)保險人與投保人協(xié)商并達成協(xié)議，在投保人補交保險費后，合同效力恢復(fù)。 二、寬展期限條款 ? 寬展期限條款又稱“遲交寬限條款”。如一個人 25歲時年繳保費 2500元保重疾 10萬，繳 20年，那到時返還的是 2500*20=5萬元，如果是返還保額，那就是購買的保額 10萬元！ ? 分紅型：保費高些，返還同時可以適當(dāng)分紅以用于抵御通貨膨脹！從中長期來看，雖然保費要貴一些，但總體上超過儲蓄型險種 第五節(jié) 人身保險特別條款（一） ? 一、不可抗辯條款 又稱“不可爭條款”，或“兩年后不可否定條款”。 醫(yī)療險與重疾險的區(qū)別 ? 醫(yī)療險是指為病人提供因治病而產(chǎn)生的一些相關(guān)費用的保障，多采用實報實銷原則。對于被保險人所患的特殊疾病，保險人制定出特種條款，以承保規(guī)定的特殊疾病。為了防止已經(jīng)患有疾病的被保險人投保，保單中規(guī)定一個觀察期或稱免責(zé)期，觀察期一般為半年，被保險人在觀察期內(nèi)因疾病支出醫(yī)療費及收入損失，保險人不負責(zé)，觀察期結(jié)束后保單才正式生效。在這期間，保險人不能單方面改變合同中的任何條件。一是條件性續(xù)保。 （ 2）可取消保單。 失效與自動續(xù)保 （ 1）定期保單。 ? 以約定的醫(yī)療費用為給付保險 金條件的醫(yī)療保險 。保險金一般按天計算，保險金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項目的不同而不同。如重大疾病保險。 健康保險的特征 健康保險是針對費用和損失的補償，適用補償原則。 保障范圍： 由于疾病所致的醫(yī)療費用 由于疾病所致的收入損失 健康保險疾病必須滿足的三個條件 （ 1）必須是由人體內(nèi)部原因引起，而不是外來原因造成； ? 判斷：因飲食不慎、沾染細菌引發(fā)疾病。 旅行社責(zé)任保險和旅游意外保險區(qū)別 ? 旅行社責(zé)任保險是國家要求旅行社必須投保的保險，負責(zé)的是旅行社在經(jīng)營中由于旅行社的責(zé)任應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的對其游客的賠償責(zé)任，包括人身賠償和財產(chǎn)賠償。責(zé)任期限可以超出保險期限。 ? 停工給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金。 人身意外傷害保險特點 只承擔(dān)意外傷害責(zé)任，不承擔(dān)因病死亡等責(zé)任； 被保險人面臨的風(fēng)險程度不因被保險人的年齡、 性別不同而有太大差異； 費率厘定不以死亡表為依據(jù)，主要根據(jù)以往各種