【正文】 國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于老干部離職休養(yǎng)的暫行規(guī)定》（國發(fā)〔 1980〕 253號），一種待遇特殊的退休制度 — 離休 制度由此確立。 國家 ——單位保障制框架與特色 框架 國家保障板塊、 城鎮(zhèn)單位保障板塊 農(nóng)村集體保障板塊 特色 國家負責(zé) 單位包辦 板塊分割 封閉運行 全面保障 缺乏效率 ?注意： “國家 單位保障”是與計 劃經(jīng)濟體制的“單位制”相適應(yīng) 對傳統(tǒng)的“國家 企業(yè)保險”型制度模式評價： ? 覆蓋面狹窄、資金來源單一、忽視效率、不注重個人責(zé)任。 傳統(tǒng)社會保障制度如同笑容可掬的圣誕老人，為每一位受保對象慷慨地奉獻著“免費的午餐” 國家與單位之間是父子關(guān)系，廣大人民享受著國家的“父愛”。 1979年后，絕大部分知青陸續(xù)返回了城市，也有部分人在農(nóng)村結(jié)婚 “落戶 ”，永遠地留在了農(nóng)村。根據(jù) 2023年 1月 1日起實行的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過相應(yīng)的注冊及培訓(xùn)考試后，以正式的名義執(zhí)照開業(yè)。 1965年， 毛主席發(fā)出 “把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去 ”的指示 ? 1968年 9月，當(dāng)時中國最具有政治影響力的《紅旗》雜志發(fā)表了一篇題為《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》的文章， 1968年 9月 14日 ,《人民日報》全文轉(zhuǎn)載此文 ,也就是在這篇調(diào)查報告中 ,第一次把農(nóng)村半醫(yī)半農(nóng)的衛(wèi)生員正式稱為“赤腳醫(yī)生”。 赤腳醫(yī)生 ， 上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社 的王桂珍 “ 一根銀針治百病，一顆紅心暖千家 ” “赤腳醫(yī)生時代 ” 選拔赤腳醫(yī)生 ： ? 在鄉(xiāng)村里，選拔赤腳醫(yī)生，一般是從以下二條件來選的 ： 一是從醫(yī)學(xué)世家中挑選 ； 二是從高中畢業(yè)生略懂醫(yī)術(shù)病理中挑選。這微薄的補貼和工分，根本上解決不了他們的生活，因而，他們白天還得赤著腳參加生產(chǎn)隊勞動，夜晚還要挑燈自學(xué)醫(yī)學(xué)知識。根據(jù)國務(wù)院國發(fā)【 1981】 24號文件《國務(wù)院批準(zhǔn)衛(wèi)生部關(guān)于合理解決赤腳醫(yī)生補助問題的問題》，對“赤腳醫(yī)生”明確界定為“他們同民辦教師一樣，是農(nóng)村中的知識分子，技術(shù)人員，腦力勞動者”。 ? 二是 7月 12日國務(wù)院頒布《 國營企業(yè) 實行 勞動合同制 暫行規(guī)定》和《 國營企業(yè)職工待業(yè)保險 暫行規(guī)定》，兩個法規(guī)是中國社會保障制度發(fā)生根本性變革的關(guān)鍵性標(biāo)志。 重點內(nèi)容是為國有企業(yè)改革配套和緩解鄉(xiāng)村貧困問題，但不是一個獨立的制度安排。 ? 特點：社會保障社會化，以及以“社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合”為代表的 個人責(zé)任回歸 ，成為改革中追求的主要目標(biāo)，并越來越多地體現(xiàn)在這一階段的社會保障政策實踐中； 國家 —單位保障制和國家 —社會保障制并存，但此消彼長 。 ? 失業(yè)保險部分 1993年 4月《 國有企業(yè) 職工待業(yè)保險規(guī)定》開始實施 19931994年社會保障改革大思路（二） 資料： 19931994年 ? 養(yǎng)老金計發(fā)辦法改革部分： 1993年 10月，勞動部正式發(fā)布《關(guān)于基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法改革試點工作的通知》對養(yǎng)老金的計發(fā)方法進行了新的改革，即把養(yǎng)老金分成兩部分： ? 第一部分 社會性養(yǎng)老金以職工退休時本省、自治區(qū)、直轄市上一年月職工平均工資為基數(shù)，按照企業(yè)職工本人繳費年限分段計發(fā)：企業(yè)和職工本人繳費滿 15年及其以上的，按職工平均工資的 25％計發(fā)；企業(yè)和職工本人繳費滿 10年不滿 15年的，按職工平均工資的 20％計發(fā)；繳費滿 5年不滿 10年的，按職工平均工資的 15％計發(fā)。在理順分配關(guān)系，加快個人收入工資化、工資貨幣化進程的基礎(chǔ)上 ，逐步提高個人繳費比例。 ? 1994年國務(wù)院批準(zhǔn)國家體改委、財政部、勞動部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布 的《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》，選擇江西九江 市與江蘇 鎮(zhèn)江 市開展醫(yī)療保險制度改革試點，在城市開始推進職工基本醫(yī)療保險制度建設(shè)， 醫(yī)療社會保險開始取代國家一單位保障制下的公費醫(yī)療與勞保醫(yī)療 。 第三階段（ 1998年以來）新型社會保障制度進人全面建設(shè)時期 社會保障制度設(shè)計的基本理念開始歸位；社會保障逐漸成為一項基本的社會制度 。 ? 1999年《失業(yè)保險條例》 、《社會保險費征繳暫行條例》、《住房公積金管理條例》、《城市居民最低生活保障條例》。 ? 2023年《工傷保險條例》 2023年 1月 1日工傷保險條例的實施。 2023年試點 覆蓋面為全國 10%的縣 (市、區(qū)、旗 )，以后逐步擴大試點，在全國普遍實施 ， 2023年 之前基本實現(xiàn)對農(nóng)村適齡居民的 全覆蓋 。 ? 1999年 10月國務(wù)院頒布了《城市居民最低生活保障條例》，社會救助有了法律依據(jù)。 ? ，新型社會保障體系的基本框架已經(jīng)確立 。 ? “統(tǒng)放不分、分割推進”的缺陷。 （ 三 ） 社會保障改革的中國經(jīng)驗 ? ，并將其作為中國特色社會主義的有機組成部分。 （ 四 ）社會保障存在的問題 ? 社會保障體系還不完善，城鄉(xiāng)社會保障發(fā)展還不平衡，廣大農(nóng)村地區(qū)社會保障發(fā)展嚴(yán)重滯后，一些基本保障制度覆蓋面比較窄； ? 隨著城鎮(zhèn)化進程的不斷推進，加強制度整合、銜接和推進管理服務(wù)一體化的要求日趨緊迫，難度不斷提高； ? 城鄉(xiāng)間、不同群體間社會保障待遇差距仍然較大，矛盾比較突出； ? 人口老齡化加快，養(yǎng)老保險個人賬戶大部分空賬運行，社會保障長期資金平衡和基金保值增值壓力加大； ? 社會保險統(tǒng)籌層次低， 信息化建設(shè)發(fā)展水平不均衡，管理服務(wù)體系不健全等問題尚未得到根本解決，在一定程度上成為完善社會保障體系、促進基本公共服務(wù)均等化發(fā)展的制約因素，必須研究采取相應(yīng)措施，認真加以解決。 ? （二）更加注重統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。 戰(zhàn)略步驟： ? 第一階段（ 20232023年）構(gòu)建“兩免除一解除”的基本保障制度支架，為建立 健全、完備的社會保障體系奠定堅實的基礎(chǔ)。較充分地滿足城鄉(xiāng)居民的社會保障需求 人人享有基本的社會保障。 ? ，最終促使其真正公平地覆蓋全體國民 ? ，最終邁向中國特色社會主義福利社會 。（各成員職業(yè)、社會保險繳費費率；對各項社會保險的評價。 社會保障的發(fā)展歷程（背景、線索、重要事件）？ ? ？目前，中國的社會保障制度屬于何種發(fā)展階段類型？ ? ，為何社會保障制度在德國率先建立起來？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ，社會保障的主要模式有哪些？其主要特點是什么？ ? ， 我國社會保障制度 模式 和特點是什么？ 就業(yè)與社會保障的關(guān)系是怎樣的？ ? ？ ? 12. 如何理解社會保障水平對經(jīng)濟發(fā)展水平缺乏彈性，表現(xiàn)出較強的硬性或剛性？ ? 13. 從社會保障視角分析大學(xué)畢業(yè)生報考 “ 公務(wù)員熱 ” 、就業(yè) “ 難 ” 和 “技工荒 ” 同時并存的現(xiàn)象。 從全局與長遠發(fā)展來看，中國的社會保障制度建設(shè)必須持續(xù)不斷地完成好如下四大基本任務(wù)： ? ，構(gòu)建健全無漏洞的社會保障體系并促使其完備化 。 在此基礎(chǔ)上，促使整個社會保障體系走向完備，真正成為全體國民可靠的生活安全網(wǎng)。 ? “ 20232049”中國社會保障發(fā)展： ? 發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)：構(gòu)建公平、普惠、可持續(xù)的社會保障體系。 “十二五”發(fā)展目標(biāo) ? 社會保障制度基本完備，體系比較健全，覆蓋范圍進一步擴大，保障水平穩(wěn)步提高，歷史遺留問題基本得到解決，為全面建設(shè)小康社會提供水平適度、持續(xù)穩(wěn)定的社會保障網(wǎng)。 ? ，在經(jīng)濟增長的同時實現(xiàn)社會保障改革的目標(biāo)。 ? 清，導(dǎo)致責(zé)任分擔(dān)機制難以發(fā)揮有效作用。 ? 。 ? 1994年 1月國務(wù)院頒布《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》 ? 2023年 8月《關(guān)于進一步做好農(nóng)村供養(yǎng)工作的通知》 ? 《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》 ? 《國務(wù)院關(guān)于在全國建立農(nóng)村最低生活保障制度的通知》國發(fā)〔 2023〕 19號 三、對改革總體評價 中國的社會保障改革取得了巨大的成功，它維系了經(jīng)濟改革的進程，保障了社會基本穩(wěn)定，一定程度上化解了國民在急劇變革與社會轉(zhuǎn)型過程中的生活風(fēng)險，但也存在著不足與失誤，至今仍然滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展的要求； 新型社會保障體系卻還未最終確立并完善， 中國的社會保障政策還處于選擇之中， 目前的社會保障體系仍然是一個殘缺的、有漏洞的安全網(wǎng) 。 ? 《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》 國發(fā)〔 2023〕 18號 2023年 7月 1日啟動試點工作，實施范圍與新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（以下簡稱新農(nóng)保）試點基本一致， 2023年基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋。 ? 國家建立健全社會保障制度寫入 2023新修訂的《憲法》 ? 《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》 （ 國發(fā) [2023] 38號 ） ? 《 中共中央國務(wù)院于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 》 （ 2023年３月 17日） （中發(fā)〔 2023〕 6號）， 建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 ? 《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》；推進企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作。 ? 社會保障全面走向 社會化 和 去單位化 ? 超越了片面為國有企業(yè)改革配套的和單純?yōu)槭袌鼋?jīng)濟服務(wù)的觀念，開始將社會保障制度作為一項基本的社會制度安排來建設(shè)。 1993年 4月《 國有企業(yè) 職工待業(yè)保險規(guī)定》 ? 1996年《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第一部工傷保險專門法規(guī) ? 1994年， 國務(wù)院先后頒布《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》《國家八七扶貧攻堅計劃(19942023)》《關(guān)于深化城鎮(zhèn)住房制度改革的決定》等，住房體制改革亦進人了全面實施階段，建立了公積金制度。 導(dǎo)致這一制度迅速淪為地區(qū)分割狀態(tài)，并留下了嚴(yán)重的后遺癥。 繳費不滿 5年的，按照在職期間繳費年限每滿 1年，一次發(fā)給本人指數(shù)化月平均繳費工資 3個月的生活補助費。 19931994年社會保障改革大思路（一） 資料： 19931994年 1993年和 1994年是我國社會保障決策最為關(guān)鍵的兩個年頭，社會保障在這兩年中激烈辯論中敲定。 1986年三大事件； 《國務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》（部分積累、三方共擔(dān)、鼓勵企業(yè)建立補充養(yǎng)老保險 ） ； 1992年 3月 19日勞動部擬定《關(guān)于企業(yè)職工醫(yī)療保險制度改革設(shè)想》 第二階段（ 19931998年）為市場經(jīng)濟服務(wù)，制度急劇變革 ? 背景： 1993年 十四屆三中全會 確立了建立社會主義市場經(jīng)濟體制的目標(biāo)，《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》明確規(guī)定“ 建立多層次的社會保障體系， 明確了 社會保障體系包括“社會保險、社會救助、社會福利和社會優(yōu)撫和社會互助，個人儲蓄積累不保障“；以及“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險由單位和職工個人共同負擔(dān)，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合”等財務(wù)制度安排。意味著國家在承認經(jīng)濟結(jié)構(gòu)多元化的條件下對勞動者社會保障權(quán)益的維護，并 消除了社會保障單位化的烙印 。 二、 轉(zhuǎn)型時期的制度變革 國家 —社會保障制的基本確立 中國社會保障制度的改革 （ 1986年以來） 關(guān)于改革