社區(qū)診斷(文件)
【正文】 診斷出別人看不出（而非不知道）的疾病，或采取別人想不到（而非不會用）的治療措施，使疑難病得到及時和恰當的診治； ? 思維能力低的醫(yī)生卻工作一般化，甚至貽誤病情，使病人蒙受不應有的損失。 ? 臨床診斷的過程是臨床醫(yī)生臨床思維的過程。社區(qū)診斷 北京市朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心 張曉林 一、何謂臨床診斷 ? “診”是診察，即對病人的調查研究： ? “斷”是在此基礎上產生的對病因、癥狀及預后等等的判斷。 ? “臨床思維”是臨床醫(yī)學研究的基本方法之一。 ? 臨床思維就是醫(yī)生在診治病人過程中的思維活動，其目的是達到對于病情的正確認識和處理。 ? 但是，一個藥方只能解決一個人一時的問題，不能解決一個人一世或眾人的治療問題。 二、何謂社區(qū)診斷 ? “診” ，即對所管轄的社區(qū)進行調查研究： ? “斷”是在“診”的基礎上產生的對社區(qū)目前存在的問題、產生這些問題的原因及如何預防等等的判斷。 ——診 ? 通過實施衛(wèi)生行動 ， 充分利用社區(qū)現有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程 。 三、社區(qū)診斷的目的與意義 ? 社區(qū)診斷從宏觀上講是制定衛(wèi)生政策 、 合理配置衛(wèi)生資源的重要依據 。 ? 通過這些資料尋找出影響健康的主要衛(wèi)生問題及其原因 ， 描繪出社區(qū)健康狀況并且定出優(yōu)先的處理順序 。 ? 訪問社區(qū)負責人、醫(yī)務工作者，了解社區(qū)的健康問題。 ? 判明造成社區(qū)健康的原因，同時了解其解決總是的能力。 ? 社區(qū)自然環(huán)境狀況 ，如自來水普及率，環(huán)境污染情況，家庭和工作地點的衛(wèi)生狀況等。 ? 2． 明確社區(qū)內居民的需要和需求 。 ? 6． 動員和爭取社區(qū)各方面的力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務項目等。 ? 另一方面，社區(qū)資源不足，隨著人們生活水平的提高，社區(qū)居民對生活服務和健康的需求也在增加，但目前社會上提供的服務設施和活動場所數量有限，而這些設施主要靠政府投入建設，不能滿足社區(qū)群眾的需求。從實踐的觀點來看，一個有良好組織和廣泛參與的社區(qū)，能夠自主地提供良好的物質和勞務服務，這種社區(qū)是最能滿足人們需要的。表現在： ? 條塊分割造成了對資源的所有權、管理權、使用權偏重于集中。 ? 三是規(guī)劃實施不到位。 2 ? 從社區(qū)健康也是居住環(huán)境重要方面這一角度看，人人健康是社區(qū)發(fā)展的基本條件，在社區(qū)建設總體規(guī)劃中應有一席之地。 轄區(qū)總面積 ??平方公里 。戶在人不在？？，人在戶 不在？？，流動人口情況？？。 ? 與性別、年齡之間的關系； ? 與全國或本地區(qū)對比分析；（是否一致？有無特殊？） ? 五 、 社區(qū)居民醫(yī)療保健需求調查分析 ? 居民醫(yī)療費用支付情況分析（參加醫(yī)療保險、自費）； ? 居民對醫(yī)療需求最高的內容； ? 居民就醫(yī)選向及原因； ? 六 、 社區(qū)衛(wèi)生服務中心管轄社區(qū)的主要問題 ? 根據對社區(qū)衛(wèi)生服務中心所管轄地區(qū)人口資料 、居民健康狀況及對醫(yī)
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