【正文】 儀應(yīng)用操作流程 多功能監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用 ↓ 插好電源，儀器處于備用狀態(tài)，病人取平臥或半臥位，作好解釋工作 ↓ 打開心電監(jiān)護(hù)儀總開關(guān)，持其自檢 ↓ 開顯示器開關(guān)，插入模塊，調(diào)整所需監(jiān)護(hù)項(xiàng)目 ↓ 連接病人電極片、血氧飽和度、袖帶及相應(yīng)探頭 ↓ 觀察儀器工作情況（出現(xiàn)呼吸、心電圖、血氧飽和度、血壓等波形） ↓ 開啟報(bào)警通道，調(diào)節(jié)各種波形的報(bào)警限 ↓ 監(jiān)測(cè)病人生命體征變化，并給予相應(yīng)處理 五、其他 （一）護(hù)理會(huì)診流程 申請(qǐng)會(huì)診 責(zé)任護(hù)士提出需要會(huì)診的病例 ， 報(bào)請(qǐng)組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)同意 。 報(bào)告病歷 會(huì)診由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)接待 ， 簡(jiǎn)單向會(huì)診護(hù)士說明會(huì)診目的和希望解決的問題 。 結(jié)合患者綜合情況及專科特點(diǎn) ， 分析 、 解決相關(guān)問題 ， 書寫會(huì)診意見并簽名 。 護(hù)理會(huì)診記錄單存檔于護(hù)理病歷 。 ， 找當(dāng)事人了解情況 。 6當(dāng)時(shí)不能解決的投訴 ， 應(yīng)與投訴者協(xié)定時(shí)間 ， 將處理意見以書面或電話形式反饋給投訴者 。 。 問題解決 組織全科護(hù)士分析討論 、 吸取教訓(xùn) 、 總結(jié)記錄 。 /家屬講解危險(xiǎn)因素 ， 取得患者 /家屬理解和配合 。 、 精神狀況 、 損傷情況等 。 ， 告知不良事件發(fā)生情況 。 。 填報(bào)傳染病報(bào)告卡及登記本 主管醫(yī)生認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡及登記本 ， 包括病人姓名 、 性別 、 出生年月 （ 14歲以下兒童還須填寫家長(zhǎng)姓名 ） 、 職業(yè) 、 詳細(xì)家庭住址 、 聯(lián)系電話號(hào)碼 、病例分類 、 疾病名稱 、 發(fā)病日期 、 診斷日期 、 主管醫(yī)生簽名及填報(bào)日期 ， 由外勤工人送到院感科或醫(yī)院規(guī)定的部門 ， 并做好病人及家屬的宣教工作 。 ， 疑似病人和病原攜帶者時(shí) ， 于 12小時(shí)內(nèi)通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 。 ， 報(bào)醫(yī)務(wù)處 、 業(yè)務(wù)院長(zhǎng) 。 ↓ 評(píng)估患者有無因藥物或治療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)及問題 ↓ 嚴(yán)格查對(duì)患者治療與用藥的相符情況，并查對(duì)藥物名稱、劑型、劑量、用法及注意事項(xiàng)。 ↓ 密切觀察患者生命體征及病情變化、不良反應(yīng)及時(shí)做好記錄 （七）醫(yī)囑核對(duì)與處理流程 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑 醫(yī)師下達(dá)電子醫(yī)囑或紙質(zhì)醫(yī)囑 （ 醫(yī)囑本或醫(yī)囑單 ） 發(fā)送 /交給護(hù)士 （ 主班或當(dāng)班護(hù)士 護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑 （ 如治療 、 處置等 ） 打印或抄寫 治療處置單 治療、處置 用物準(zhǔn)備 如有疑問 ， 向下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師核實(shí) ，必須確認(rèn)無誤 。 再次核對(duì)無誤 、 執(zhí)行治療處置 ， 簽執(zhí)行時(shí)間和姓名（八）血培養(yǎng)標(biāo)本的留取 留取血培養(yǎng) ↓ 核對(duì)醫(yī)囑及化驗(yàn)單、明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng) ↓ 核對(duì)病人、并向病人作耐心解釋，以取得合作 ↓ 洗手、戴口罩、備齊用物 ↓ 先將血培養(yǎng)瓶蓋打開，瓶口以安爾碘消毒 ↓ 使用真空采血器以無菌技術(shù)采集靜脈血 ↓ 再次核對(duì) ↓ 如用注射器采血，則將針頭用酒精燈消毒后方可將血液注入血培養(yǎng)瓶 ↓ 粘貼化驗(yàn)單，在化驗(yàn)單上標(biāo)明抽血時(shí)間，及時(shí)送檢 （九）圍手術(shù)期的護(hù)理工作流程 ： 健康史 目前身體狀況 心理社會(huì)狀況 ： 心理護(hù)理 維持體液與營(yíng)養(yǎng)平衡 保證睡眠和休息 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 有合并癥病人的特殊準(zhǔn)備 手術(shù)日程護(hù)理 急診手術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)后的評(píng)估： 手術(shù)中的情況 目前狀況 心理社會(huì)狀況 術(shù)后護(hù)理 維持體液與營(yíng)養(yǎng)平衡 維持正常體征平穩(wěn) 減輕術(shù)后不適 加強(qiáng)切口和引流的護(hù)理 休息與活動(dòng) 手術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 健康教育 （十） A班責(zé)任護(hù)士工作流程 ： 308:00做晨間護(hù)理，評(píng)估并掌握本組患者信息。 :3011:30核對(duì)并執(zhí)行本班醫(yī)囑，核發(fā)中餐口服藥，過問協(xié)助患者進(jìn)中餐。 :0014:30測(cè)畫 15:00三測(cè)。 15:0016:30 完成所管病人病情觀察、治療、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，有效開展健康教育、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和心 理護(hù)理，做好病情記錄。 17:3021:00 打印清單。 21:0021:30 書寫交班報(bào)告本，做好辦公室、處置室、治療室、換藥室衛(wèi)生。 :0023:00 核對(duì) P班所有醫(yī)囑，執(zhí)行本班醫(yī)囑，核對(duì)大輸液及次日輸血化驗(yàn)單與試管。 :003:00 負(fù)責(zé)紫外線消毒并登記。 :007:30 測(cè)畫 7:00 三測(cè)。 8:309:00 清理無菌物品數(shù)目報(bào)供應(yīng)室，清理藥柜。 8:0017:30 準(zhǔn)確處理白班醫(yī)囑，通知責(zé)任護(hù)士及時(shí)執(zhí)行。 16:3017:30 組織總查對(duì)醫(yī)囑。 10:3012:00 核對(duì)并執(zhí)行本班醫(yī)囑，核對(duì)中餐口服藥，過問協(xié)助患者進(jìn)中餐。與 P班護(hù)士床旁交接班。 9:3010:00 清理補(bǔ)充治療室、換藥室內(nèi)物品，清點(diǎn)送洗回收布類。 13:3015:00 負(fù)責(zé)核配下午的靜脈藥。 。 16:3017:30 參與總查對(duì)醫(yī)囑。責(zé)任護(hù)士治療未歸時(shí)，負(fù)責(zé)新入病人的四測(cè)及床單位準(zhǔn)備。 8:309:00 核對(duì)并配第一組靜脈藥。過問協(xié)助患者進(jìn)晚餐， 核發(fā)晚餐口服藥。 8:3017:30 完成所管病人及新入病人觀察、治療、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，有效開展健康教育、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理，做好病情記錄。 11:0012:00 有計(jì)劃領(lǐng)取外用、口服、注射等藥物及物品，及時(shí)補(bǔ)充，保證供應(yīng)。核對(duì)夜班醫(yī)囑及中班醫(yī)囑并簽名，查對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目是否相 符。 :008:30 參加晨會(huì)集體交班，與 A班護(hù)士床旁交接班。 :006:00 負(fù)責(zé)標(biāo)本采集，做好特殊檢查，術(shù)前準(zhǔn)備工作。完成新入患者處置，落實(shí)本組病人夜間治療、基礎(chǔ)護(hù)理和專 科護(hù)理工作。督促探視者離開病房，保持病房安靜。為次日手術(shù)、特殊檢查病人做好宣教及術(shù)前、檢查前準(zhǔn)備。核發(fā)晚餐口服藥，過問協(xié)助患者進(jìn)晚餐。 :3015:00與 P班護(hù)士床旁交接班。 :0014:00完成午間治療，護(hù)理及健康教育，及時(shí)做好記錄。 3. 8： 3014:30完成所管病人及新入院病人病情觀察，治療，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，有效開展健康教育，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和心里護(hù)理，做好病情記錄。 再次核對(duì)無誤 、 執(zhí)行治療處置 ， 簽執(zhí)行時(shí)間和姓名 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑 （ 醫(yī)囑本或醫(yī)囑單 ） 發(fā)送 交給護(hù)士 （ 主班或當(dāng)班護(hù)士護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑 （療 、 處置等 ）打印或抄寫治療處置單治療、處置用物準(zhǔn)備， 向下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師核實(shí) ，必須確認(rèn)無誤 。 ↓ 患者出現(xiàn)藥物和治療不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該停止給予藥物和治療，立即測(cè)量生命體征并及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生。 （五）輸血反應(yīng)處理流程 發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng) ↓ 輕度發(fā)熱或過敏反應(yīng)者減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物。 ， 經(jīng)查錯(cuò) 、 查重 、 訂正后上報(bào) ， 同時(shí)登記在 《 疫情直報(bào)登記本 》 上備查 。 2次集中收集傳染病報(bào)告卡 ， 并對(duì)卡片進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng) 、 漏項(xiàng) 、 邏輯錯(cuò)誤檢查 ， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予指正 。 ， 并于一周內(nèi)上交護(hù)理部 ， 并上報(bào)醫(yī)院主管部門 。 。 ， 積極采取挽救及搶救措施 ， 盡量減少或消除不良后果 。 評(píng)估護(hù)理不良事件 。 。 。 ， 以婉轉(zhuǎn)的方式向其解釋清楚 ， 消除可能的誤會(huì) 。 。 。 落實(shí)反饋 責(zé)任護(hù)士將會(huì)診意見整理后記錄于護(hù)理記錄單 ， 并重新修定護(hù)理計(jì)劃 ， 組織實(shí)施 。 實(shí)施會(huì)診 會(huì)診護(hù)士查看病歷資料 。 責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)填寫護(hù)理會(huì)診單 （ 包括患者的一般資料 、 申請(qǐng)會(huì)診的科室及會(huì)診的目的 ） ，交護(hù)士長(zhǎng)審核簽名后通知邀請(qǐng)科室 。 同一輸液管不許重復(fù)使用 ， 連續(xù)使用同一輸液管最好不要超過２４小時(shí) （八）靜脈留置針應(yīng)用操作流程 核對(duì)醫(yī)囑（醫(yī)囑單、治療單） 評(píng)估病人是否配合操作；穿刺部位皮膚及血管情況、病室環(huán)境；囑病人作好穿刺前準(zhǔn)備工作 工作人員準(zhǔn)備（洗手、戴口罩） 備齊用物、檢查有效期 進(jìn)行物品、藥液的三查七對(duì)，連接輸液器，關(guān)閉輸液器開關(guān) 攜用物至床邊，作好核對(duì)解釋，取舒適臥位，掛輸液、排氣至濾器 選擇血管，松止血帶，消毒皮膚，準(zhǔn)備膠布，打開貼膜 取出留置針、肝素冒，檢查留置針完整性并連接肝素冒，旋轉(zhuǎn)針芯，將頭皮針插入肝素帽 扎好止血帶，二次排氣 拔去護(hù)針帽，針芯斜面朝上，囑握拳，右手持針，左手繃皮膚， 30176。 ６ .痰多粘稠 ， 可配合翻身拍背 ， 蒸汽霧化吸入 ， 提 高吸痰效果 ７ .拔出吸痰管沖洗后 ， 卸至彎盤 ， 如若再吸痰將連接管接一次性吸痰管備用 ８ .吸痰完畢擦凈患者臉部分泌物 ， 清潔消毒管道 ， 整理用物 、 歸位 觀察病情 、 記錄 注意事項(xiàng) １ .在使用時(shí) ， 瓶?jī)?nèi)應(yīng)先放２００毫升消毒水 ， 以便提高速率 ， 更有利于清洗吸痰瓶；當(dāng)吸痰瓶中污液滿三分之二時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒 ２ .若患者張口困難 ， 用開口器 、 壓舌板 ， 有舌后墜者應(yīng)將下頜托起 ， 用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導(dǎo)管吸痰 ３ .每次吸引時(shí)間不超過１０－１５秒 ， 每次吸痰后應(yīng)更換導(dǎo)管 ４ .如鼻飼患者吸痰 ， 插管不宜太深 ， 以免引起嘔吐 ５ .如為電動(dòng)吸引器 ， 不用時(shí)應(yīng)置于干燥通風(fēng)處存放 （四）中心靜脈壓監(jiān)測(cè)技術(shù) 核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估環(huán)境、病人病情、中心靜脈導(dǎo)管情況 洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物，攜用物到病人床旁 再次核對(duì)醫(yī)囑，注意觀察病人的病情變化 將壓力傳導(dǎo)阻與肝素鹽水連接 再將肝素鹽水裝入壓力袋中，壓力袋充氣至 30