12老年人用藥(文件)
【正文】 賴的糖尿?。猴嬍晨刂?，口服降糖藥 11）骨質(zhì)疏松：雌激素 + 孕激素 降鈣素，二膦酸鹽 +鈣劑 12）風濕：非甾體抗炎藥，皮質(zhì)激素 13）上消化道疾?。豪啄崽娑? ，鉍劑 + 抗菌藥物，硫糖鋁 14）便秘：緩瀉劑 液體瀉藥，植物纖維類膨脹瀉藥，滲透性瀉藥，番瀉葉 15）大便失禁： 3種類型 16）尿失禁：抗膽堿藥 17）腫瘤：根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量 18）鎮(zhèn)痛與麻醉藥：起始量小，據(jù)疼痛程度和耐受性增加，神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的種重度痛， + 苯妥英鈉 /卡馬西平 + 抗抑郁藥地昔帕明 硫噴妥劑量減半 （ 19）抗菌藥：抗生素的劑量一般不必調(diào)整，但需注意老年人生理特點，其體內(nèi)水分少，腎功能差，容易在與年青人的相同劑量下造成高血藥濃度與毒性反應(yīng)，對腎或中樞神經(jīng)有毒性的抗生素，如鏈霉素、慶大霉素，應(yīng)盡量不用，此類藥更不可聯(lián)合應(yīng)用。 （ 22）利尿降壓藥：利尿藥雖然可以降壓，但不可利尿過猛，否則容易引起有效循環(huán)血量不足和電解質(zhì)紊亂。老年人利尿降壓宜選用吲達帕胺（壽比山）。室性早搏如控制到完全消失，勢必要用大劑量抗心律失常藥，這類藥都有較大的副作用。 （ 4）應(yīng)考慮老年人用藥的藥品價格：對療效相近而價格便宜的藥物，應(yīng)優(yōu)先選用。 復(fù)習(xí)思考題 ?老年人藥代學(xué)、藥效學(xué)特點。 （ 5）控制老年人的輸液量，一般每天輸液量控制在 1500ml以內(nèi)為宜，輸生理鹽水每天不得超過 500ml。 （ 3）在家庭用藥要及時注意觀察療效和反應(yīng)：家庭備用藥品僅僅是對一般癥狀的應(yīng)急或?qū)β约膊〉姆奖愣O(shè)置的，如果用藥后癥狀不緩解或病情不同既往，或其來勢迅猛，或疼痛劇烈，或表現(xiàn)極度衰弱者，則應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，以免貽誤治療。要盡可能用最小的有效劑量，尤其是鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等。老年人在降壓治療中容易發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)注意觀察血壓變化，不能降得太低。而老年人常患有骨質(zhì)疏松，再用此類激素，可引起骨折，特別是股骨頸骨折，故應(yīng)盡量不用，更不能長期大劑量治療，如必須用，需加入鈣劑及維生素 D。房顫注意可能病因是甲亢。受體拮抗劑、鈣拮抗劑、阿司匹林。他丁類藥物。 三、老年人用藥注意事項 1．要認識老年人?；加卸喾N慢性病及癥狀不典型的特點 老年人疾病診斷的最大困難在于：癥狀不典型，體征不明顯，對各種檢查反應(yīng)不靈敏。老年人適量或經(jīng)常補充些維生素和鈣片是有益的。 （ 2）由于老年人記憶力減退，容易忘服、多服、誤服藥物，需囑咐家屬幫助督促檢查
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