12老年人用藥-wenkub
2023-03-23 11:03:12 本頁面
【正文】 脂溶性藥物 t1/2 ↑ ，藥理效應(yīng)持久，可能不良反應(yīng) ↑ ?蛋白結(jié)合率下降，游離藥物增加，注意聯(lián)用幾種蛋白結(jié)合率高的藥物要減量。 3. 代謝。 ? 非微粒體藥酶活性不低，通過其代謝的藥物消除不減慢。對利尿藥、降壓藥的敏感性增加，對肝素、口服抗凝血藥非常敏感。 劑量調(diào)整系數(shù) =1/F（ Kf1） +1 Kf=病人的肌酐清除率 /120 F：原形藥物經(jīng)腎排泄百分率 腎病患者給藥量 =正常人劑量 /劑量調(diào)整系數(shù) 腎病患者給藥時間間隔 =正常人劑量 劑量調(diào)整系數(shù) 劑型：吞咽困難：顆粒劑、口服液或噴霧劑 三、掌握用藥最佳時間 ?飯后：對消化道有刺激性作用的。 四、控制嗜好與飲食 吸煙，飲酒。 ： ① 按系統(tǒng)分，以心血管疾病、腦血管疾病。 2． 解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林、對乙酰氨基酚等，對于發(fā)熱尤其高熱的老年人，可導(dǎo)致大汗淋漓，血壓及體溫下降，四肢冰冷，極度虛弱甚至發(fā)生虛脫。 5． 抗心律失常藥如胺碘酮可出現(xiàn)室性心動過速。由于一些藥物對腎臟產(chǎn)生毒性，老年人應(yīng)當(dāng)避免使用四環(huán)素、萬古霉素等藥物，羧芐青霉素、慶大霉素、頭孢菌素類、多粘菌素需要減量或適當(dāng)延長間隔時間。 11．抗膽堿藥物如阿托品、苯海索（安坦）和抗抑郁藥丙咪嗪等，可使老年前列腺增生的病人抑制排尿括約肌而導(dǎo)致尿潴留。 14．維生素及微量元素如維生素 A過量可引起中毒，表現(xiàn)為厭食、毛發(fā)脫落、易發(fā)怒激動等；維生素 E過量會產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，如靜脈血栓形成、頭痛及腹瀉等；微量元素鋅補充過量可致高脂血癥及貧血；硒補給過多，可致慢性中毒，引起惡心、嘔吐、毛發(fā)脫落、指甲異常等。 ?一般會用藥物以 3－ 4種為宜。特別是對患有多種疾病，肝、腎功能不全的老人用藥要特別重視。 3．老年人自己要合理應(yīng)用保健藥品 不要隨意自行使用廣告藥品。 如人參雖大補元氣，但每日服用西洋參 3g以上，有人會出現(xiàn)“人參綜合征”，表現(xiàn)有高血壓、皮疹、失眠、流鼻血以至精神錯亂等癥狀。 ?診治老年人疾病，首先要抓住主要矛盾，避免不良反應(yīng)：例如老年人?；记喙庋?，男性常有前列腺肥大，而在老年人中樞神經(jīng)疾患的藥物治療中，有不少藥物有抗膽堿作用，如不加注意，可引起尿儲留及青光眼惡化。受體拮抗劑。 4) CHF 地高辛，減量。 8）慢性阻塞性肺?。航錈?，吸入性支氣管舒張劑 + 大劑量 β2受體激動劑 9）甲亢： 放射性碘，抗甲狀腺藥 甲減：低劑量甲狀腺素 10）非胰島素依
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