中成藥治療胃病的一點(diǎn)參考(文件)
【正文】 不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹 ? 淺表性胃炎 可有慢性不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、噯氣 ? 胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便 ? 萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、腹瀉、 舌炎（ 鏡面舌 ）等 胃酸和 HP檢測(cè) 胃鏡和活組織檢查 胃酸檢測(cè) : ? 淺表性胃炎 胃酸多正常 ? 廣泛而嚴(yán)重的 萎縮胃炎 胃酸降低 幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè) 胃鏡和活組織檢查是診斷慢性胃炎的主要方法 ? 淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯，多為彌漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黃白色滲出物 ? 萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色；粘膜變薄可透見(jiàn)呈紫蘭色粘膜下血管；如伴有增生性改變者，粘膜表面顆粒狀或結(jié)節(jié)狀 活檢標(biāo)本應(yīng)作病理學(xué)檢查 治療原則 藥物治療 ? 大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性胃炎 ? 對(duì)慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開(kāi)始 ? 萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn) ? 對(duì)萎縮性胃炎應(yīng)堅(jiān)持治療 。 ? 潰瘍反復(fù)發(fā)作危害更大。胃黏膜的防御修復(fù)可分為 5個(gè)層次 .這是一個(gè)立體、多層次、相互聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò)體系 ① 黏液碳酸氫鹽層 ② 上皮層 ③ 黏膜微循環(huán) ④ 免疫細(xì)胞 — 炎性反應(yīng) ⑤ 修復(fù)重建因子 加強(qiáng)保護(hù)因素，修復(fù)黏膜結(jié)構(gòu) 對(duì)抗損傷因素 ? 促進(jìn)粘液分泌 阻止氫離子的逆彌散 ? 促進(jìn)分泌重碳酸鹽并移向胃腔，中和慢慢地移向上皮表面的酸 ? 促進(jìn)胃粘膜屏障完整性 ? 促進(jìn)粘膜血流 ? 促進(jìn)上皮細(xì)胞的再生 ? 殺滅或?qū)?HP黏膜損傷 ? 對(duì)抗化學(xué)藥物黏膜損傷 ? 清除自由基過(guò)氧化對(duì)黏膜細(xì)胞的細(xì)胞膜損傷 ? 清除抗原對(duì)黏膜細(xì)胞的免疫損傷 ? 抗酸或抑酸 膽石 膽汁成分的改變 過(guò)飽和膽汁或膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài) 膽汁囊泡及膽固醇單水晶的沉淀 促成核因子與抗成核因子的失調(diào) 膽囊功能異常 氧自由基的參入及膽道細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染 混合性結(jié)石 膽固醇結(jié)石 膽色素結(jié)石 中國(guó)人 膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石為主 ? 病人常有反復(fù)發(fā)作的膽道疾病史 ? 在一定誘因下引起典型的 膽絞痛 發(fā)作，具有右肩背部放散性痛和全身中毒癥狀、消化道癥狀或黃疸 ? 右上腹、劍突下腹膜刺激體征、瘀膽性肝腫大表現(xiàn) 膽石癥 手術(shù) 開(kāi)腹 切除 保膽取石 腹腔鏡 非手術(shù) 溶石 利膽排石 碎石 中西結(jié)合 ? 促胃腸動(dòng)力藥 ? 胃腸解痙藥 ? 抗?jié)兯? ? 肝膽疾病輔助用藥 ? 為 M受體（乙酰膽堿受體的一種）阻斷劑，用于胃腸道痙攣 ? 如丁溴東莨菪堿等 ? 醫(yī)院級(jí)別越高慢性胃病患者比例越高 ，因此二三級(jí)醫(yī)院適合重點(diǎn)突擊，一二級(jí)醫(yī)院適合廣泛覆蓋 ? 中心城市慢性胃病患者比例高于二三線(xiàn)城市 ，中心城市要做深，二三線(xiàn)城市要鋪面 ? 中心城市消費(fèi)者自我保健意識(shí)較高，患病后也比較相信高級(jí)別醫(yī)院 4 5 5 . 0 44 1 8 . 1 55
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