面向患者的臨床藥學(xué)服務(wù)(文件)
【正文】 ? 骨質(zhì)疏松的藥物治療 ? 雙膦酸鹽類 （ Bisphosphonates） 依替膦酸鈉；阿侖膦酸鈉；利塞膦酸鈉 ? 激素替代治療（ HRT） ? 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 ? 降鈣素 Calcitonin（ Miacalcin） 22 23 臨床藥師結(jié)合工作實踐授課 24 臨床藥師正在電話回答醫(yī)生用藥問題 25 我院臨床藥學(xué)服務(wù)開展情況 ? 新建研究室 100平方米以上臨床藥理室 ? 配備儀器設(shè)備達 100萬元以上 ? 人員目前 5名 ? 工作方向 ? 臨床藥學(xué)服務(wù) ? 新藥臨床試驗 ? 藥物情報咨詢 26 合理用藥宣傳 27 28 藥師下臨床 地點 : 腎移植病區(qū) , 肺科，靜脈配置中心 工作內(nèi)容 : 參與日常病房查房，為醫(yī)務(wù)人員和病人提供藥品信息咨詢，編寫藥歷，審核處方，減少用藥錯誤， 與醫(yī)生一起確定治療的目標并制定個體化的治療方案。 ? 由于該患者并無高血壓，患者于是咨詢藥師為什么給他加用降壓藥 ? 34 實例一（續(xù)） ? 環(huán)抱素是一種免疫抑制劑，其生物利用度很低（只有極少數(shù)以原形進入系統(tǒng)循環(huán)）。 ? 同時，環(huán)抱素一個常見的副作用是血壓升高，同服地爾硫卓在一定程度上可以保護患者免受此副作用。 ? 藥師會診分析 ， 環(huán)孢素 A中毒為便秘情況下藥物循環(huán)吸收導(dǎo)致導(dǎo)致體內(nèi)蓄積所致 ， 建議減少環(huán)孢素 A劑量 ， 通便處理 ， 密切監(jiān)測血藥濃度 ， 及時調(diào)整劑量 。 ? 藥師建議監(jiān)測霉酚酸 (MPA)血藥濃度，經(jīng)查 MPA C0 , , , 計算 MPA AUC012 為 ,該值明顯高于靶范圍（ 3560 ）上限值。 , March 22, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :03:3704:03:37March 22, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 22日星期三 4時 3分 37秒 04:03:3722 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :03:3704:03Mar2322Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , March 22, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 22日星期三 4時 3分 37秒 04:03:3722 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 22日星期三 上午 4時 3分 37秒 04:03: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :03:3704:03Mar2322Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 22日星期三 4時 3分 37秒 04:03:3722 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :03:3704:03:37March 22, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 22, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :03:3704:03Mar2322Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 39 藥物不良反應(yīng)（ ADR) ? 在美國，即使合理使用治療藥物，每年仍有二百萬 以上的住院病人出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，其中死亡人數(shù)約為十萬 ? 由于藥物不良反應(yīng)而死亡的人數(shù)列于各種原因死亡人數(shù)的第五位 ? 根據(jù)不良反應(yīng)與藥物劑量的關(guān)系，可將藥物不良反應(yīng)分為甲型和乙型兩大類 ? 由遺傳引起的 ADR值得關(guān)注 上海瑞金醫(yī)院藥劑科 40 遺傳藥理學(xué)與 ADR ? 遺傳藥理學(xué) (pharmacogeics) 研究各種基因突變與藥物效應(yīng)及安全性之間的關(guān)系 ，以便彌補僅憑血藥濃度監(jiān)測無法
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