搶救流程(文件)
【正文】 疑腎上腺皮質(zhì)功能不全者，琥珀酸鈉氫化可的松 100mg 靜滴 急性全身性過敏反應(yīng)搶救流程 急性全身性過敏反應(yīng)搶救流程 無上述情況或經(jīng)過上述處理解除危及生命的情況 ?A：有無氣道阻塞 ?B：有無呼吸，呼吸的頻率和程度 ?B：有無體表可見大量出血 ?C：有無脈搏，循環(huán)是否充分 ?S：神志是否清楚 呼吸異常 氣道阻塞 呼之無反應(yīng)、無脈搏 心肺復(fù)蘇 接觸史 +突發(fā)過敏的相關(guān)癥狀（皮疹、瘙癢、鼻塞、流涕、眼痛、 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）嚴重者呼吸困難、休克、神志異常 l 清除氣道異物 ， 保持 氣道通暢：大管徑管 吸痰 l氣管切開或者插管 急性全身性過敏反應(yīng)搶救流程 具有上列征象之一者 惡化 二次評估：休克表現(xiàn)、氣道梗阻、胃腸道癥狀 僅有皮疹或蕁麻疹表現(xiàn) ●去除可疑過敏源 ●建立靜脈通道，積極進行液體復(fù) 蘇：快速輸入 14升等滲液體 （如生理鹽水） ●大流量高濃度吸氧，保持血氧飽 和度 95%以上 ●留院觀察 24小時 ●口服抗過敏治療： ?組胺 H1阻滯劑 ?組胺 H2阻滯劑 ?糖皮質(zhì)激素等 急性全身性過敏反應(yīng)搶救流程 有效 藥物治療 ●腎上腺素：首次 ，可每 1520 分鐘 重復(fù)給藥。上海市中醫(yī)醫(yī)院 危重急癥病人搶救流程 目 錄 ? 急救通則 （ First Aid） page1 ? 成人心跳呼吸驟停搶救流程 （ Adult Pulseless Arrest） page3 ? 休克搶救流程 page7 ? 急性全身性過敏反應(yīng)搶救流程 page17 ? 高鉀血癥搶救流程 page21 ? 急性酒精中毒搶救流程 page22 ? 急性有機磷中毒搶救流程 page23 ? 急性致命性創(chuàng)傷搶救流程 （ Trauma） page24 急救通則 （ First Aid） 急救通則（ First Aid） ? 對象 ： ?一個需要進行搶救或者可能需要搶救的患者 急救通則（ First Aid） 步驟 ： ?第一步 緊急評估：判斷是否有危及生命的 情況 ?第二步 立即解除危及生命的情況 ?第三步 次緊急評估：判斷是否有嚴重或者其 他緊急的情況 ?第四步 優(yōu)先處理患者當前最為嚴重的或者其 他緊急問題 ?第五步 主要的一般性處理 ?第六步 完善性和補充處理 急救通則（ First Aid） 第一步 緊急評估：判斷是否有危及生命的情況 ?A：有無氣道阻塞 ?B：有無呼吸，呼吸的頻率和程度 ?B：有無體表可見大量出血 ?C：有無脈搏，循環(huán)是否充分 ?S：神志是否清楚 急救通則（ First Aid） 第二步 立即解除危及生命的情況 ? 氣道阻塞 ? 呼吸異常 ? 呼之無反應(yīng) 、 無脈搏 ? 重要大出血 l 清除氣道血塊和異物 l開放并保持氣道通暢； 大管徑管吸痰 l氣管切開或者插管 心肺復(fù)蘇 立即對外表能控制的大量出血 進行止血（壓迫、結(jié)扎等） 急救通則（ First Aid） 第三步 次緊急評估：判斷是否有嚴重或者其他緊急的情況 ?簡要、快速、系統(tǒng)的病史了解和體格檢查 ?必要和主要的診斷性治療試驗和輔助檢查 急救通則（ First Aid） 第四步 優(yōu)先處理患者當前最為嚴重的或者其他緊急問題 ?A 固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口 ?B 建立靜脈通道或者骨通道，對危重或者如果 90秒鐘無法建立靜脈通道則需要建立骨通道 ?C 吸氧：通常需要大流量， 目標是保持血氧飽和度 95％以上 ?D 抗休克 ?E 糾正呼吸、循環(huán)、代謝內(nèi)分泌紊亂 急救通則（ First Aid） 第五步 主要的一般性處理 ?體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè) 可以防止誤吸和窒息 ?監(jiān)護：進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸， 必要時監(jiān)測出入量 ?生命征：力爭保持在理想狀態(tài)： 血壓 90160/60100mmHg， 心率 50100次 /分， 呼吸 1225次 /分 急救通則（ First Aid） 第五步 主要的一般性處理 ?體溫：恢復(fù)和保持正常體溫 ?如為感染性疾病，治療嚴重的感染 ?處理廣泛的軟組織損傷 ?治療其他的特殊急診問題 急救通則（ First Aid） 第六步 完善性和補充處理 ?尋求完整、全面的資料（包括病史等） ?選擇適當?shù)倪M一步診斷性治療試驗和輔助檢查以 明確診斷 ?正確確定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院 短暫觀察或回
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