我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(文件)
【正文】 領(lǐng)導(dǎo)小組 19952023年：兩度上報(bào)草案 2023年：?jiǎn)?dòng)新一輪起草工作 2023年：國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)原則通過草案 2023年：歷經(jīng)四審， 11屆全國(guó)人大常務(wù)會(huì)第 17次會(huì)議通過 贊成票 144票、反對(duì)票 5票、棄權(quán)票 9票 社會(huì)保險(xiǎn)法出臺(tái)記 早產(chǎn)論 VS難產(chǎn)論 國(guó)際慣例： 先立法后實(shí)施 我國(guó)： 先試點(diǎn)后立法 終稿： 二十多處 二審稿：十幾處 三審稿：五處 博弈的結(jié)果：多處授權(quán) 二、主要政策及現(xiàn)狀 （一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 覆蓋范圍 ?城鎮(zhèn)所有用人單位職工及退休人員 ? 企業(yè) (國(guó)有、集體、外商投資、私營(yíng)） ? 機(jī)關(guān)單位 ? 事業(yè)單位 ? 民辦非企業(yè)單位 ?靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工 ?社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定 ? 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員 ? 在華就業(yè)的外國(guó)人 ? 用人單位和個(gè)人共同繳納保費(fèi) ? 個(gè)人 :在職職工工資的 2％，退休人員不繳費(fèi) ? 用人單位 :在職職工工資總額的 6％左右 ? 具體繳費(fèi)率由各統(tǒng)籌地區(qū)決定，可隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展調(diào)整 ? 財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助 幫助解決關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障問題 ? 五緩四減三補(bǔ)貼 緩繳減負(fù) ，降費(fèi)減負(fù) ，惠及 129萬家企業(yè)的 5114萬職工 資金籌集 統(tǒng)籌層次 ?除京、津、滬外，原則上 “ 亦市亦縣 ” ?逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌 待遇支付 ?統(tǒng)籌基金 支付起付線以上、封頂線以下的住院費(fèi)用和門診大病醫(yī)療費(fèi)用 ? 起付線：當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 10%，實(shí)際為 3%左右 ? 封頂線：當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 4倍左右 6倍左右 ? 政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例約 75% ?個(gè)人賬戶 支付門診和住院費(fèi)用中個(gè)人自負(fù)部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用 （ 二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 覆蓋范圍 ?職工醫(yī)保覆蓋范圍外的城鎮(zhèn)人員 ? 學(xué)生（包括大學(xué)生） ? 少年兒童 ? 其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民 ?自愿參加 ?籌資標(biāo)準(zhǔn) ? 區(qū)分成年人和未成年人 ?籌資方式 政府補(bǔ)助 +個(gè)人繳費(fèi) 資金籌集 待遇支付 ?不建個(gè)人賬戶 ?統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用 ?門診統(tǒng)籌 （
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