【正文】 告 異常分析 獎勵辦法的訂定 獎勵制度 責任中心在團體績效評估的建立步驟 ? 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 員工的績效 ?除了團體的績效之外 ﹐ 績效制度亦包括團體中個人的績效。在經由以上四個步驟后，團體的績效已經可以經由這些前置作業(yè)轉換成個人的績效，此時的個人績效是指一個人的績效了。 個人的績效 續(xù) 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 ?績效評估的指標在每一個責任中心都可能有差異，這是因為每個責任中心可能面臨不同的外在環(huán)境，例如內科和外科所面對的保險給付外在環(huán)境明顯的不同，所以績效評估的指標明顯的也不太相同。而責任中心制度的起源也是成本，因此如何將成本、標準成本、責任中心和績效制度相連結就成了醫(yī)院財務管理人員的重要工作。 :02:3918:02Mar234Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 3月 下午 6時 2分 :02March 4, 2023 1行動出成果，工作出財富。 18:02:3918:02:3918:023/4/2023 6:02:39 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 2023年 3月 4日星期六 下午 6時 2分 39秒 18:02: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 , March 4, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 4日星期六 6時 2分 39秒 18:02:394 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 4日星期六 下午 6時 2分 39秒 18:02: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :02:3918:02Mar234Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 4日星期六 6時 2分 39秒 18:02:394 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 18:02:3918:02:3918:02Saturday, March 4, 2023 1不知香積寺，數里入云峰。 下午 6時 2分 39秒 下午 6時 2分 18:02: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 :02:3918:02:39March 4, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 , March 4, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。醫(yī)療機構在以成本做為財務管理的訴求時，應當先思考到成本不僅是個別時很重要，在整理后將之結合于醫(yī)院管理上亦非常重要。由于每個人都已經能計算出其個人之績效，因此可以用績效來進行獎懲，所謂的獎懲不一定是指有處分，有時沒有動作也是一種處分的方式。個人績效在管理上并非一定指一個人而可能是指進行某項工作最小的組合，所以在講個人工作績效有可能是指一人，也有可能包括了數人。所謂的「績效制度」就是一種為了評估部門或個人的工作表現（績效）的一種制度，這種制度在消極上能夠評估部門工作的表現藉以執(zhí)行績效獎勵，但積極上卻能將醫(yī)院的財務和醫(yī)院的管理工作相結合，所以績效制度可以說是責任中心制度的「中心」。有時有些和責任中心無關的人或單位亦有左右責任中心成本高低的能力。一般來說，責任中心除非是受到外在的影響力很大，否則應該即能針對直接成本（可控制成本）提出一套改善之道。 主要考慮因素有： ? 能公平的分攤成本 ? 依據財務的方式收集資料 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 成本分攤的目的 ?擬定醫(yī)療資源分配的財務決策 ， 將可利用之產能分配之各責任中心 ?提供有關資產及收益衡量的資訊 ?評估各責任中心之工作績效 ， 及擬定獎勵措施的依據 ?合理成本之衡量 ， 并作為訂定合理收費標準及醫(yī)療保險給付之參考 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 成本分攤圖 醫(yī)療單位 醫(yī)療支持單位 作業(yè)支持單位 行政管理單位 收益中心 半收益中心 成本中心 成本中心 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 成本分攤方法 ?直接分攤法 ? 不考慮服務部門間相互提供服務的成本 ， 而將各服務部門的成本僅分攤到營運部門 ?階梯分攤法 （ 個別消滅法 ） ? 除考慮服務部門對營運部門提供服務外 ， 亦將服務部門間相互提供服務納入考量 ?相互分攤法 （ 連續(xù)分攤法 ） ? 對服務部明間相互提供服務給與更多地重視 ?代數分攤法 ? 應用代數聯立方程式以確定各服務部門間互相分攤的數字 類 別 分 類 基 礎 電費 〃 單位裝有電表者：依電表度數分攤 〃 單位未安裝電表者：估計特殊部門對動力耗用量，估算電費，其余依面積、照明燈數分攤，或由專人估算權數分攤 水費 〃 估計大量用水單位每月度數預估其水費 〃 其余可依員工數、門診診次、病床數、醫(yī)務收入分攤 蒸汽費 〃 依單位使用蒸汽容量即時數分攤 〃 依開刀時數、門診診次、病床數分攤 瓦斯費 〃 依瓦斯嘴數分攤 〃 設表者，以實際度數計算 空調費 〃 依平均冷氣負荷及使用時間設定分攤權數 〃 依面積、開刀時數分攤 郵電費 〃 依員工人數、服務量、醫(yī)療收入分攤 維修費 〃 工務維修費：依修繕工時比例分攤 〃 儀器維修費：以修理工時比例（專用儀器按照「請修單」歸屬）分攤 〃 電梯維修費：依門診人次、住院人 /日、醫(yī)務收入比例分攤 氣體費 〃 以實際領用氣體瓶數計算分攤 〃 依各科氧氣出口數及氧氣費收入分攤（中央供氧部分） 類 別 分 類 基 礎 廢棄物處理費 〃 對發(fā)生量較大科室（手術室、監(jiān)護病房等）可估計其發(fā)生比例（手術人次、住院床日）分攤 〃 其余科室可依住院人 /日、診次分攤 清潔費 〃 依清潔工時（或清潔人員數）比例分攤 〃 依占地面積百分比分攤 保險費 〃 依員工人數分攤 〃 財產部分：依投保的相對價值分攤 〃 不動產部分：依使用面積分攤 房屋折舊 〃 依占地面積百分比分攤 稅捐 〃 依醫(yī)務收入百分比分攤 公關費 〃 依員工人數分攤 教學研究費 〃 依員工人數分攤 〃 依各單位研究計劃數比例分攤 〃 伊醫(yī)務收入比例分攤 醫(yī)療事務費 〃 依醫(yī)務收入比例分攤 〃 以實際服務人數分攤 教育訓練費 〃 依醫(yī)務收入比例分攤 〃 依員工人數比例分攤 護理管理費 〃 依護理人員數分攤 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 將責任中心報表與事先預設之報表進行比較 建立責任中心制度的目的即在于了解各責任中心營運之良窳及責任之歸屬，若較佳者給予獎勵，較差者則給予激勵或適當之處置。 ?通常被歸成收益中心和半收益中心都比較不會有意見，但是一般的醫(yī)療機構卻發(fā)現要將一個單位定義為成本中心時，除非該單位平常明顯的不會創(chuàng)造收入，否則通常需要相當的溝通才行，造成此現象的原因有二： ?成本中心在表面上只有消耗醫(yī)院的資源，若無法左證其為醫(yī)院具體的貢獻，難免會遭「米蟲」之譏。由于后者可以依據前一節(jié)標準成本來訂定，因此如何做好前者就非常的重要（或是說標準成本是責任中心制度實施的基礎）。所以在不同的時間點選擇標準，即使在同一個醫(yī)院中就有可能會產生不同的標準。同時，由于間接成本的項目若拆成細項將非常的多，所以到底一個細項的范圍如何，也應當在計算標準成本時一并考慮?；蛟S和真實的工作時間有所差異，但卻是所謂統(tǒng)計上的標準 (Statistical standard)。 12月）（每人次使用時間247。12 ＃全年薪資＝所有符合定義之支出之總和 ＃每月工時＝全年應上班時數247。其次應將所標準化后之作業(yè)流程予以書面化，并在每一作業(yè)步驟上加注作業(yè)名稱、工作實際內容（項目）及其它相關的輔助醫(yī)療行為，當然也包括所需要消耗之資源 （見圖） 。 。 ?4. 只有實際成本無法反應管理權責。 標準成本、責任中心和績效管理制度 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 管理循環(huán)模式 正常 同儕比較 作業(yè)改善 人為因素 修訂標準 制度因素 電腦 化 工作合理化 顧客滿意 標準 執(zhí)行 差異 分析 異常 檢討原因 水平提升 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 成本 管理流程 ?成本要因分析 ?探討問題之根源 ?擬定改善方案 ?改善之執(zhí)行及成果評估 ?設定作業(yè)規(guī)范建立目標成本 ?實際與目標成本比較 ?績效差異分析 ?異常追蹤改善 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 什么是「標準成本」 ?「標準成本」顧名思義就是依據某種已設定之標準所計算出來之成本，但是一旦此成本被建立后其就被視為「標準」來看待。若新的服務