【正文】 告 異常分析 獎(jiǎng)勵(lì)辦法的訂定 獎(jiǎng)勵(lì)制度 責(zé)任中心在團(tuán)體績效評(píng)估的建立步驟 ? 康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值 員工的績效 ?除了團(tuán)體的績效之外 ﹐ 績效制度亦包括團(tuán)體中個(gè)人的績效。在經(jīng)由以上四個(gè)步驟后，團(tuán)體的績效已經(jīng)可以經(jīng)由這些前置作業(yè)轉(zhuǎn)換成個(gè)人的績效，此時(shí)的個(gè)人績效是指一個(gè)人的績效了。 個(gè)人的績效 續(xù) 康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值 ?績效評(píng)估的指標(biāo)在每一個(gè)責(zé)任中心都可能有差異，這是因?yàn)槊總€(gè)責(zé)任中心可能面臨不同的外在環(huán)境，例如內(nèi)科和外科所面對(duì)的保險(xiǎn)給付外在環(huán)境明顯的不同，所以績效評(píng)估的指標(biāo)明顯的也不太相同。而責(zé)任中心制度的起源也是成本，因此如何將成本、標(biāo)準(zhǔn)成本、責(zé)任中心和績效制度相連結(jié)就成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的重要工作。 :02:3918:02Mar234Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 3月 下午 6時(shí) 2分 :02March 4, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 18:02:3918:02:3918:023/4/2023 6:02:39 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 4日星期六 下午 6時(shí) 2分 39秒 18:02: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 , March 4, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 4日星期六 6時(shí) 2分 39秒 18:02:394 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 4日星期六 下午 6時(shí) 2分 39秒 18:02: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :02:3918:02Mar234Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 3月 4日星期六 6時(shí) 2分 39秒 18:02:394 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 18:02:3918:02:3918:02Saturday, March 4, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 下午 6時(shí) 2分 39秒 下午 6時(shí) 2分 18:02: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 :02:3918:02:39March 4, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 , March 4, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在以成本做為財(cái)務(wù)管理的訴求時(shí)，應(yīng)當(dāng)先思考到成本不僅是個(gè)別時(shí)很重要，在整理后將之結(jié)合于醫(yī)院管理上亦非常重要。由于每個(gè)人都已經(jīng)能計(jì)算出其個(gè)人之績效，因此可以用績效來進(jìn)行獎(jiǎng)懲，所謂的獎(jiǎng)懲不一定是指有處分，有時(shí)沒有動(dòng)作也是一種處分的方式。個(gè)人績效在管理上并非一定指一個(gè)人而可能是指進(jìn)行某項(xiàng)工作最小的組合，所以在講個(gè)人工作績效有可能是指一人，也有可能包括了數(shù)人。所謂的「績效制度」就是一種為了評(píng)估部門或個(gè)人的工作表現(xiàn)（績效）的一種制度，這種制度在消極上能夠評(píng)估部門工作的表現(xiàn)藉以執(zhí)行績效獎(jiǎng)勵(lì)，但積極上卻能將醫(yī)院的財(cái)務(wù)和醫(yī)院的管理工作相結(jié)合，所以績效制度可以說是責(zé)任中心制度的「中心」。有時(shí)有些和責(zé)任中心無關(guān)的人或單位亦有左右責(zé)任中心成本高低的能力。一般來說，責(zé)任中心除非是受到外在的影響力很大，否則應(yīng)該即能針對(duì)直接成本（可控制成本）提出一套改善之道。 主要考慮因素有： ? 能公平的分?jǐn)偝杀? ? 依據(jù)財(cái)務(wù)的方式收集資料 康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值 成本分?jǐn)偟哪康? ?擬定醫(yī)療資源分配的財(cái)務(wù)決策 ， 將可利用之產(chǎn)能分配之各責(zé)任中心 ?提供有關(guān)資產(chǎn)及收益衡量的資訊 ?評(píng)估各責(zé)任中心之工作績效 ， 及擬定獎(jiǎng)勵(lì)措施的依據(jù) ?合理成本之衡量 ， 并作為訂定合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療保險(xiǎn)給付之參考 康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值 成本分?jǐn)倛D 醫(yī)療單位 醫(yī)療支持單位 作業(yè)支持單位 行政管理單位 收益中心 半收益中心 成本中心 成本中心 康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值 成本分?jǐn)偡椒? ?直接分?jǐn)偡? ? 不考慮服務(wù)部門間相互提供服務(wù)的成本 ， 而將各服務(wù)部門的成本僅分?jǐn)偟綘I運(yùn)部門 ?階梯分?jǐn)偡?（ 個(gè)別消滅法 ） ? 除考慮服務(wù)部門對(duì)營運(yùn)部門提供服務(wù)外 ， 亦將服務(wù)部門間相互提供服務(wù)納入考量 ?相互分?jǐn)偡? （ 連續(xù)分?jǐn)偡? ） ? 對(duì)服務(wù)部明間相互提供服務(wù)給與更多地重視 ?代數(shù)分?jǐn)偡? ? 應(yīng)用代數(shù)聯(lián)立方程式以確定各服務(wù)部門間互相分?jǐn)偟臄?shù)字 類 別 分 類 基 礎(chǔ) 電費(fèi) 〃 單位裝有電表者：依電表度數(shù)分?jǐn)? 〃 單位未安裝電表者：估計(jì)特殊部門對(duì)動(dòng)力耗用量，估算電費(fèi)，其余依面積、照明燈數(shù)分?jǐn)?，或由專人估算?quán)數(shù)分?jǐn)? 水費(fèi) 〃 估計(jì)大量用水單位每月度數(shù)預(yù)估其水費(fèi) 〃 其余可依員工數(shù)、門診診次、病床數(shù)、醫(yī)務(wù)收入分?jǐn)? 蒸汽費(fèi) 〃 依單位使用蒸汽容量即時(shí)數(shù)分?jǐn)? 〃 依開刀時(shí)數(shù)、門診診次、病床數(shù)分?jǐn)? 瓦斯費(fèi) 〃 依瓦斯嘴數(shù)分?jǐn)? 〃 設(shè)表者，以實(shí)際度數(shù)計(jì)算 空調(diào)費(fèi) 〃 依平均冷氣負(fù)荷及使用時(shí)間設(shè)定分?jǐn)倷?quán)數(shù) 〃 依面積、開刀時(shí)數(shù)分?jǐn)? 郵電費(fèi) 〃 依員工人數(shù)、服務(wù)量、醫(yī)療收入分?jǐn)? 維修費(fèi) 〃 工務(wù)維修費(fèi)：依修繕工時(shí)比例分?jǐn)? 〃 儀器維修費(fèi)：以修理工時(shí)比例（專用儀器按照「請(qǐng)修單」歸屬）分?jǐn)? 〃 電梯維修費(fèi)：依門診人次、住院人 /日、醫(yī)務(wù)收入比例分?jǐn)? 氣體費(fèi) 〃 以實(shí)際領(lǐng)用氣體瓶數(shù)計(jì)算分?jǐn)? 〃 依各科氧氣出口數(shù)及氧氣費(fèi)收入分?jǐn)偅ㄖ醒牍┭醪糠郑? 類 別 分 類 基 礎(chǔ) 廢棄物處理費(fèi) 〃 對(duì)發(fā)生量較大科室（手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房等）可估計(jì)其發(fā)生比例（手術(shù)人次、住院床日）分?jǐn)? 〃 其余科室可依住院人 /日、診次分?jǐn)? 清潔費(fèi) 〃 依清潔工時(shí)（或清潔人員數(shù)）比例分?jǐn)? 〃 依占地面積百分比分?jǐn)? 保險(xiǎn)費(fèi) 〃 依員工人數(shù)分?jǐn)? 〃 財(cái)產(chǎn)部分：依投保的相對(duì)價(jià)值分?jǐn)? 〃 不動(dòng)產(chǎn)部分：依使用面積分?jǐn)? 房屋折舊 〃 依占地面積百分比分?jǐn)? 稅捐 〃 依醫(yī)務(wù)收入百分比分?jǐn)? 公關(guān)費(fèi) 〃 依員工人數(shù)分?jǐn)? 教學(xué)研究費(fèi) 〃 依員工人數(shù)分?jǐn)? 〃 依各單位研究計(jì)劃數(shù)比例分?jǐn)? 〃 伊醫(yī)務(wù)收入比例分?jǐn)? 醫(yī)療事務(wù)費(fèi) 〃 依醫(yī)務(wù)收入比例分?jǐn)? 〃 以實(shí)際服務(wù)人數(shù)分?jǐn)? 教育訓(xùn)練費(fèi) 〃 依醫(yī)務(wù)收入比例分?jǐn)? 〃 依員工人數(shù)比例分?jǐn)? 護(hù)理管理費(fèi) 〃 依護(hù)理人員數(shù)分?jǐn)? 康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值 將責(zé)任中心報(bào)表與事先預(yù)設(shè)之報(bào)表進(jìn)行比較 建立責(zé)任中心制度的目的即在于了解各責(zé)任中心營運(yùn)之良窳及責(zé)任之歸屬，若較佳者給予獎(jiǎng)勵(lì)，較差者則給予激勵(lì)或適當(dāng)之處置。 ?通常被歸成收益中心和半收益中心都比較不會(huì)有意見，但是一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻發(fā)現(xiàn)要將一個(gè)單位定義為成本中心時(shí)，除非該單位平常明顯的不會(huì)創(chuàng)造收入，否則通常需要相當(dāng)?shù)臏贤ú判?，造成此現(xiàn)象的原因有二： ?成本中心在表面上只有消耗醫(yī)院的資源，若無法左證其為醫(yī)院具體的貢獻(xiàn)，難免會(huì)遭「米蟲」之譏。由于后者可以依據(jù)前一節(jié)標(biāo)準(zhǔn)成本來訂定，因此如何做好前者就非常的重要（或是說標(biāo)準(zhǔn)成本是責(zé)任中心制度實(shí)施的基礎(chǔ)）。所以在不同的時(shí)間點(diǎn)選擇標(biāo)準(zhǔn)，即使在同一個(gè)醫(yī)院中就有可能會(huì)產(chǎn)生不同的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，由于間接成本的項(xiàng)目若拆成細(xì)項(xiàng)將非常的多，所以到底一個(gè)細(xì)項(xiàng)的范圍如何，也應(yīng)當(dāng)在計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)成本時(shí)一并考慮?；蛟S和真實(shí)的工作時(shí)間有所差異，但卻是所謂統(tǒng)計(jì)上的標(biāo)準(zhǔn) (Statistical standard)。 12月）（每人次使用時(shí)間247。12 ＃全年薪資＝所有符合定義之支出之總和 ＃每月工時(shí)＝全年應(yīng)上班時(shí)數(shù)247。其次應(yīng)將所標(biāo)準(zhǔn)化后之作業(yè)流程予以書面化，并在每一作業(yè)步驟上加注作業(yè)名稱、工作實(shí)際內(nèi)容（項(xiàng)目）及其它相關(guān)的輔助醫(yī)療行為，當(dāng)然也包括所需要消耗之資源 （見圖） 。 。 ?4. 只有實(shí)際成本無法反應(yīng)管理權(quán)責(zé)。 標(biāo)準(zhǔn)成本、責(zé)任中心和績效管理制度 康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值 管理循環(huán)模式 正常 同儕比較 作業(yè)改善 人為因素 修訂標(biāo)準(zhǔn) 制度因素 電腦 化 工作合理化 顧客滿意 標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)行 差異 分析 異常 檢討原因 水平提升 康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值 成本 管理流程 ?成本要因分析 ?探討問題之根源 ?擬定改善方案 ?改善之執(zhí)行及成果評(píng)估 ?設(shè)定作業(yè)規(guī)范建立目標(biāo)成本 ?實(shí)際與目標(biāo)成本比較 ?績效差異分析 ?異常追蹤改善 康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值 什么是「標(biāo)準(zhǔn)成本」 ?「標(biāo)準(zhǔn)成本」顧名思義就是依據(jù)某種已設(shè)定之標(biāo)準(zhǔn)所計(jì)算出來之成本，但是一旦此成本被建立后其就被視為「標(biāo)準(zhǔn)」來看待。若新的服務(wù)