【正文】 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 接待患者，初步分診。 根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。 若體溫 39℃ 以上者，每 4 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。對(duì)煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。 隨時(shí)檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。 需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。 做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn) 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1( 1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇 解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 2 高熱 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 2 高熱 因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致 。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 護(hù)理評(píng)估 生命體征。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定時(shí)變換體位。 高熱不退、大吐、大瀉等情況。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 3. 神昏 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。 情志護(hù)理 內(nèi)傷發(fā)熱多病程長(zhǎng)，患者常有煩躁、焦慮等 情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。 注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過(guò)勞，適當(dāng)活動(dòng)。 根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。以神識(shí)不清、不省人事為 主要臨床表現(xiàn)。 護(hù)理評(píng)估 生命體征、神志、瞳孔等變化。 辨證：閉證（陽(yáng)閉、陰閉）、脫證。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。 遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄 24 小時(shí)出入量。 密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。 脫證亡陽(yáng)者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。 健康指導(dǎo) 保持情緒穩(wěn)定樂(lè)觀 ，避免各種誘發(fā)因素。 積極防治有關(guān)的感染性疾病；加強(qiáng)原發(fā)病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療；避免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外。病位在腦，涉及肝腎。 心理社會(huì)狀況。若嘔吐、流涎較多者， 可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)。 伴神昏者參照神昏護(hù)理。 服藥后觀察患者病情的逆順變化。 昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 臨證（癥）施護(hù) 高熱者，頭部給予冰袋冷敷。 健康指導(dǎo) 保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)。 保持大便通暢，避免用力過(guò)度，以免再發(fā)腦出血。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1) 232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 5 中暑 因長(zhǎng)夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。 周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。 輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。 應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。 臨證（癥）施護(hù) 口唇紫紺缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧。 出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺。 注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等。忌食油膩、辛辣、煙酒之品。消化道、呼吸道、血液病等出血，可參照本病護(hù)理。 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 迅速建立有效的靜脈通路，為及時(shí)輸血、輸液做好準(zhǔn)備。 注意患者神志、面色、唇甲、舌 脈及汗出等情況。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1) 23《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱 碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察。 虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)?，但出血期仍不宜過(guò)熱，食物取平性為好，血止后再補(bǔ)益。病位在肺。 囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者輕 輕咳出。 飲食護(hù)理 服用湯藥時(shí)，宜偏涼服，同期可食用梨、甘蔗等潤(rùn)肺之品。 脾肺虛衰所致咳血者，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物。上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等，可參照本病護(hù)理。 若見(jiàn)面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 胃火熾盛所致吐血，服藥時(shí)宜涼服。病位在鼻、齒，涉及肺、胃、肝。 齒衄者，每日可用中藥液漱口。 觀察出血部位、色、質(zhì)、量及全身情況。 臨證（癥）施護(hù) 胃熱壅盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如橘子汁、西瓜汁等。 便血 便血因胃、腸絡(luò)脈受損，以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)。 保持大便通暢，做好肛門及周圍皮膚護(hù)理。 如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡 、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物。以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn)。 遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿三杯試驗(yàn)，以了解出血病因。 如出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)，也應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 臨證（癥）施護(hù) 口渴、心 煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開水。 生活起居有常，注意休息，避免過(guò)勞。 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。 心理社會(huì)狀況。 疼痛未明確診斷時(shí)，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)。 分癥護(hù)理 頭痛 因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇帧L(fēng)陽(yáng)火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或氣血營(yíng)精虧虛、清陽(yáng)不升、腦神失養(yǎng)等所致。 觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無(wú)伴隨癥狀。 臨證（癥）施護(hù) 頭痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。 胸痹 (心痛 )中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演 翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。 遵醫(yī)囑安置在 CCU，臥床休息，采取止痛措施。 咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 不宜過(guò)飽或過(guò)咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。 寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護(hù)理。 伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。 臨證（癥）施護(hù) 虛寒型腹痛，注意 保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。 健康指導(dǎo) 保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。禁煙，忌食辛 辣、油膩、酒漿、濃茶等。 早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等，可參照本病護(hù)理。 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 及時(shí)留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。 給藥護(hù)理 確?；颊咦襻t(yī)囑服藥。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1) 23《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作 規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。 腹脹無(wú)力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨(dú)參湯口服或針灸。 吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪。以突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。 飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時(shí)沖洗膀胱，保持外陰清潔。 密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 中藥湯劑宜溫服。 做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。 健康指導(dǎo) 注意保持心情舒暢，避免情志過(guò)激。 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。常見(jiàn)烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可參照本病護(hù)理。 生活自理能力。 對(duì)馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內(nèi)光線宜暗，避免光線、聲音等刺激。 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。 有輕生意念者，專人守護(hù)，防止意外。 遵醫(yī)囑用通下藥物導(dǎo)瀉排毒。 按照說(shuō)明服藥，如有不明白之處一定要問(wèn)明醫(yī)師方可使用。 根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送 患者到指定床位休息。 生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。 若體溫 39℃ 以上者，每 4 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏 、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 每周測(cè)體重、血壓各 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。