心理咨詢師課件—診斷(文件)
【正文】 能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :19:4615:19Mar232Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , March 2, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 2日星期四 3時 19分 46秒 15:19:462 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 2日星期四 下午 3時 19分 46秒 15:19: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :19:4615:19Mar232Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 2日星期四 3時 19分 46秒 15:19:462 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :19:4615:19:46March 2, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 2, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :19:4615:19Mar232Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。癔癥的起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響，常見于青年期和更年期，女性較多。 【說明】如果失眠是某種軀體疾病或精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）癥狀的一個組成部分，不另診斷為失眠癥。 睡眠障礙 ? 失眠癥：【癥狀標準】 (1)幾乎以失眠為惟一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等； (2)具有失眠和極度關注失眠結果的優(yōu)勢觀念。 【說明】有時本癥可繼發(fā)于抑郁癥，導致診斷困難或在必要時需并列診斷。女性表現(xiàn)為閉經(jīng)（停經(jīng)至少已 3個連續(xù)月經(jīng)周期，但婦女如用激素替代治療可出現(xiàn)持續(xù)陰道出血，最常見的是用避孕藥），男性表現(xiàn)為性興趣喪失或性功能低下。 臨床常見的人格障礙 ? 偏執(zhí)性人格障礙 ? 分裂性人格障礙 ? 反社會性人格障礙 ? 沖動性人格障礙 ? 癔癥性人格障礙 ? 強迫性人格障礙 ? 焦慮性人格障礙 ? 依賴性人格障礙 心理生理障礙 ? 又稱心理因素相關生理障礙，是指一組與心理社會因素有關的以進食、睡眠及性行為異常為主的精神障礙。故經(jīng)常影響社會和他人，不僅給別人造成損失，而且也給自己帶來痛苦。 ? (2)把社會和外界對自己的不利及所遇到的困難等，都歸結于別人的錯誤或自己的命運所致，這種外在歸因的思維使其不承認自己的缺點，當然也談不到行為上的改正。 人格障礙 ? 人格障礙指人格特征明顯偏離正常，是患者形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式。 ? 【病程標準】精神障礙延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生），符合癥狀標準至少已 3個月。 創(chuàng)傷后應激障礙 ? 由異乎尋常威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙（數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)）。表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性；或者為精神運動性抑制，甚至木僵。 神經(jīng)衰弱 ? 臨床表現(xiàn)： ? （ 1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀； ? （ 2）回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對聲、光敏感的興奮癥狀； ? （ 3）易煩惱、易激惹的情緒癥狀； ? （ 4）緊張性疼痛； ? （ 5）入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙。 軀體形式障礙 ? （ 3）軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)：患者表現(xiàn)的癥狀似乎是由于植物神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)的軀體障礙所致，最常見的情況是心血管、呼吸和胃腸道癥狀。 （ 2）疑病癥：是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因為這種癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。 【嚴重標準】社會功能受損。 ? （ 2）以強迫動作為主的臨床相，表現(xiàn)為反復洗滌，反復核對檢查、反復詢問，或其他反復的儀式化動作等。 強迫性障礙 ? 強迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。 ? （ 1）驚恐障礙：其基本特征是反復發(fā)作的嚴重焦慮（驚恐發(fā)作）；常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息感和眩暈感。 診斷標準 ? (1)符合神經(jīng)癥的診斷標準； (2)以恐懼為主，需符合以下 4項： ①對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱； ②發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀； ③有反復或持續(xù)的回避行為； ④知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制； (3)對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀； (4)排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。對某些情境、場合產(chǎn)生不必要的十分恐怖的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認為難于理解，全無必要，有時本人也知道這是不切實際、不合情理的，
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