【正文】 列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍 : （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； （四）在境外就醫(yī)的。工傷費用由用人單位支付 第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定 由用人單位支付 ： （一）治療工傷期間的 工資福利 ；（二）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的 傷殘津貼 ； （三）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性 傷殘就業(yè)補助金 。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 第四十八條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。 沒有參保的，由職工所在單位支付）6364七、社會保險經(jīng)辦服務(wù)社保經(jīng)辦機構(gòu)的設(shè)立和經(jīng)費保障 第七十二條 統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。 第五十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。 用人單位和個人可以 免費向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對 其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢 等相關(guān)服務(wù)。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立 異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度 ，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。設(shè)立社會保險監(jiān)督委員會 第八十條 統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由 用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成 的社會保險監(jiān)督委員會，掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況，對社會保險工作提出咨詢意見和建議，實施社會監(jiān)督。 社會保險監(jiān)督委員會發(fā)現(xiàn)社會保險基金收支、管理和投資運營中存在問題的，有權(quán)提出改正建議；對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員的違法行為，有權(quán)向有關(guān)部門提出依法處理建議。 第八十三條 用人單位或者個人認(rèn)為社會保險費征收機構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。7677謝謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。解決社會保險爭議的兩條途徑 根據(jù)第八十三條 (第三款 ) ▲ 個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議 的，可以依法申請調(diào)解、仲裁，提起訴訟。 按照 第八十九條規(guī)定： 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員 未履行社會保險法定職責(zé)的 ，由社會保險行政部門責(zé)令改正；給個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。 第九十二條 社會保險行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個人信息的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。社會保險監(jiān)督委員會可以 聘請會計師事務(wù)所 對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行年度審計和專項審計。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。 第五十二條 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其 失業(yè)保險 關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。6768經(jīng)辦養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險跨地區(qū)接續(xù) 第十九條 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其 基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。 第七十四條 （第二款） 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 及時為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)算的會計憑證。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。 生育津貼 按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。 （五）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的 6162職工生育保險待遇 第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇； 職工未就業(yè)配偶 按照國家規(guī)定享受生育 醫(yī)療費用 待遇。 （四） 享受基本養(yǎng)老保險待遇的 ；（三）移居境外的；（二）應(yīng)征服兵役的； （一）重新就業(yè)的； 停止領(lǐng)取失業(yè)保險金的情形 第五十一條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇：工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。 基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 基金主要支付 住院醫(yī)療費用和部分門診大病費用 。52農(nóng)村居民合作醫(yī)療待遇 現(xiàn)行政策規(guī)定： 主要補助參保農(nóng)民的 大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用 。此線一般為當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的 6倍，是統(tǒng)籌基金的最高支付額度（封頂線），超過此線，統(tǒng)籌基金就不再支付。 醫(yī)療保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 現(xiàn)行政策規(guī)定： 一是 劃定起付線 。新制度實施后， 已年滿 60周歲的，不用繳費， 但其 符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費 。 年滿 60周歲，未在城鎮(zhèn)從業(yè)的農(nóng)村老人，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。 第十七條 參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以 領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金 ；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以 領(lǐng)取病殘津貼 。 47六、社會保險待遇享受48城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金待遇享受 第十六條 參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到 法定退休年齡 時累計 繳費滿十五年 的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。 社