醫(yī)療風險管理制度(文件)
【正文】 有這樣簡單 醫(yī)療風險的由來 醫(yī)療風險來自于醫(yī)療水平的提高 醫(yī)療風險來自于醫(yī)療活動的特殊性 醫(yī)療風險來自于醫(yī)療管理的系統(tǒng)漏洞 醫(yī)療風險來自于醫(yī)務人員的失誤 醫(yī)療風險來自于患者對醫(yī)療的高期望值與低投入的矛盾 醫(yī)療活動的特殊性何在？ 通行的理論： 醫(yī)療行業(yè)是福利行業(yè) 醫(yī)療活動具有高風險性 醫(yī)學的局限性 病患具有個體差異導致醫(yī)療后果的不確定性 …… 創(chuàng)新的理論 —— 缺陷產(chǎn)品論 如果將醫(yī)療服務看作一種產(chǎn)品，從這種產(chǎn)品自身安全性的角度評價，我們會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療產(chǎn)品中的大部分都是不合格的缺陷產(chǎn)品，在其他行業(yè)中屬于被禁止產(chǎn)品 但對于醫(yī)療行業(yè)，社會及公眾非但不禁止此類產(chǎn)品，反而鼓勵甚至要求醫(yī)務界提供這些缺陷產(chǎn)品，因此，但這些缺陷產(chǎn)品由于其自身安全性缺陷而發(fā)生損害時，社會及公眾便不能再按照一般產(chǎn)品的標準要求醫(yī)務界承擔產(chǎn)品缺陷責任 醫(yī)療產(chǎn)品是社會公眾基于自身利益的需要而主動自愿認可的缺陷產(chǎn)品 此即醫(yī)療行業(yè)的特殊性所在 醫(yī)療效果目標和醫(yī)療安全目標的差異是造成醫(yī)療行業(yè)特殊性的內(nèi)在根本原因 協(xié)和醫(yī)療安全管理的歷史沿革 四個歷史階段 應付和學習階段 管理觀念形成階段 規(guī)范化管理階段 專業(yè)化管理階段 協(xié)和醫(yī)療管理體系的組織架構(gòu) 院長辦公會 ↓ 醫(yī)療主管院長 ↓ 醫(yī)務處 → → → 醫(yī)療委員會 （醫(yī)患關(guān)系辦公室） 手術(shù)委員會 ↓ ……… 各個臨床科室 非獨立性的醫(yī)患關(guān)系辦公室是醫(yī)療安全管理的樞紐 醫(yī)患關(guān)系辦公室的人員組成和工作內(nèi)容 《工作指南》第 28－ 31頁 協(xié)和醫(yī)療安全規(guī)章制度的建 設 協(xié)和醫(yī)療安全規(guī)章制度的建設 建立在全院施行的 《 醫(yī)療安全管理辦法 》 基 框架 ：總則 ， 部門職責 ， 崗位職責 ， 醫(yī)療糾紛的預防措施 ， 醫(yī)療糾紛的處理方案 ， 處理權(quán)限分配 ， 罰則 （ 賠償額的承擔 ） ， 等 協(xié)和醫(yī)療安全規(guī)章制度的建設 建立《手術(shù)資格準入》、《有創(chuàng)操作 準入》等各項準入制度 出臺各臨床科室《診療常規(guī)》 協(xié)和醫(yī)療安全管理程序的建 設 醫(yī)療糾紛處理標準流程 投訴接待 —— 立案建檔 —— 確定負責人 —— 調(diào)查并留存證據(jù) —— 內(nèi)部討論 ，確定解決方案的基調(diào) （ 如有過失需進行損失賠償評估 ） —— 醫(yī)患初步協(xié)商 —— 談判 — —— 說服解釋后解決糾紛 —— 簽定協(xié)議書 ， 支付補償金 —— 進入法定鑒定 、 訴訟程序 醫(yī)療訴訟應訴標準流程 由受理案件、初步閱卷、開庭前準備步驟、廳審程序、醫(yī)療鑒定程序、結(jié)案工作程序等六個步驟完成 見《工作指南》第 35—— 37頁 協(xié)和醫(yī)療安全管理檔案的建 設 各項管理表格 《醫(yī)療糾紛投訴登記表》 《醫(yī)療糾紛投訴電子統(tǒng)計表格》 《醫(yī)療訴訟標準案卷》 （包括首頁、目錄頁、庭前討論記錄頁、庭審記錄頁、結(jié)案討論記錄頁、流程記錄單等等） 協(xié)和醫(yī)療安全管理內(nèi)容的完 善 醫(yī)療糾紛處理人員自身安全的防護要點 自身安全防護要點 1 確立獨立的地位和超然的姿態(tài) 2 注意角色轉(zhuǎn)換：是相對中立的評判者 還是醫(yī)院的代理人 3 傾聽 ， 言辭溝通技巧 ， 適當?shù)耐涎雍?堅定的守時 4 誘導患方進入自己的程序鏈條 5 對危險的敏感性 ， 和保衛(wèi)部門的合作 ， 人身保險 協(xié)和特色的醫(yī)療糾紛處理制度 協(xié)和醫(yī)院糾紛處理的核心要點 態(tài) 度 決 定 大 局 細 節(jié) 決 定 成 敗 程 序 保 證 細 節(jié) 規(guī) 范
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