出血性疾病的診斷-caseanalysisiii(文件)
【正文】 藥 新型慢性抗凝血鼠藥 香豆素類 茚滿二酮類 殺鼠靈 \殺鼠迷 \敵鼠 \敵鼠鈉 \克滅鼠 \氯敵鼠 \溴鼠隆 \溴敵隆 \殺它仗 中毒機制 :干擾肝臟對維生素 K的作用，抑制凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 合成，同時代謝產(chǎn)物可破壞毛細血管壁。 外院給予止血芳酸及輸注血漿后，癥狀緩解。 1個月前患者發(fā)現(xiàn) 右髖關(guān)節(jié)腫痛 ， 伴乏力、頭暈；次日 關(guān)節(jié)腫脹處皮下大片瘀斑，并迅速蔓延到踝部； 多次輸注新鮮冰凍血漿及止血芳酸等藥物治療后，右下肢瘀斑有所消退；但是左髖關(guān)節(jié)再次出現(xiàn)類似癥狀。 作用緩慢，鼠中毒后 3～ 4d才死亡，人口服后要 3～ 4d才出現(xiàn)癥狀，且有蓄積作用。 予大劑量 Vit K 3050mg iv治療 3天后 出血明顯緩解，未再有新鮮出血；血腫明顯吸收 PT ； APTT ； INR 追問病史患者家中存放有鼠藥 新型滅鼠藥中毒可能性大 治 療 新鮮全血或冷凍血漿；作用不持久 vitK1為特效拮抗劑 輕度異常： vitK1 10～ 20mg肌注， 3～ 4次 /d 嚴重出血：首劑 10～ 20mg，后 60～ 80mg靜脈點滴，總量達 120mg/d，并可輔助糖皮質(zhì)激素治療。 :44:5614:44Feb2310Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 2月 下午 2時 44分 :44February 10, 2023 1行動出成果，工作出財富。 14:44:5614:44:5614:442/10/2023 2:44:56 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 2023年 2月 10日星期五 下午 2時 44分 56秒 14:44: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 , February 10, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 2月 10日星期五 2時 44分 56秒 14:44:5610 February 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 2月 10日星期五 下午 2時 44分 56秒 14:44: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :44:5614:44
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