疼痛的抗抑郁治療策略(文件)
【正文】 邊緣區(qū)睡眠中樞中縫核藍斑5HT NE? 5HT能神經(jīng)元主要集中在中腦的中縫核? NE能神經(jīng)元主要集中在藍斑? 5HT和 NE能神經(jīng)元的 上行 神經(jīng)纖維多相伴投射腦部的共同區(qū)域? 有些投射部位卻不同，如–5HT能神經(jīng)纖維投射到基底節(jié) HL,Rev DLPT：腦橋被蓋背外側(cè) (NE)。AbbotNeurosci.27(4):T,Gen19(8):813818文拉法辛通過抑制 NE和 5HT的再攝取作用機制改善疼痛癥狀216。主譯 .N,Journal17:Clin文拉法辛治療神經(jīng)病理性疼痛療效顯著，可由?？漆t(yī)生（specialist）處方*根據(jù)英國的醫(yī)療體系，患者需先在社區(qū) GP處就診，之后才能前往醫(yī)院由 specialist 診治文拉法辛是英國 NICE推薦神經(jīng)病理性疼痛用藥NeuropathicmanagementC.40:572580一項回顧性、開放性研究 ,入組 56個 CTTH病人和 114個偏頭痛病人，之前使用過平均 5種 (018種 )預(yù)防頭痛藥物，均顯示無效。Pain.Sindrup60:12841289.3JSindrup60:et2023。Tasmuth2023。H,JM,Pain10(5):2.al.2023。AmrClinetSymptom27:?Pvs.vs.(總體軀體癥狀條目得分=0)西酞普蘭 ,L.Annual1722,Francisco,at:R,帕羅西汀 ,*167。167。對照藥 .vs.2023。JReubenPain,Yousef105:JH,2023。al.131137文拉法辛有效改善疼痛癥狀文獻 患者類 型 隨訪時 間 分組、給藥劑量 患者例數(shù) 結(jié)果Sullivan M 2023 1骨關(guān)節(jié)痛 10周文拉法辛 150225mg/d 18與給藥前相比，文拉法辛治療可顯著降低 BPI評分（ P=），提高疼痛緩解 30%以上的患者比例達50%Lee H 2023 2功能性胸痛 4周安慰劑組文拉法辛 75mg/d2122與安慰劑相比，文拉法辛治療顯著提高癥狀緩解大于 50%的患者比例（ P）Amr YM 2023 3乳腺切除術(shù)后疼痛6個月安慰劑加巴噴丁 300mg/d文拉法辛 505050與加巴噴丁和對照組相比，文拉法辛治療可顯著降低疼痛評分（vs 加巴噴丁， P； vs 對照組， P）Reuben SS2023 4乳腺切除術(shù)后疼痛6個月 對照組文拉法辛 75mg/d 4748與對照組相比，文拉法辛治療后，顯著改善患者的胸壁痛（ P=）、手臂痛（ P=）和腋痛（P=）1.Pain,al.4.6(1):Jet110:Rowbotham2023。et2023。T,Neurology.113(12):248.RowbothamHeadache2023。文拉法辛 XR劑量從 ，平均有效劑量為 150mg/d.平均每月發(fā)作次數(shù)
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